Нитриты положительные моче что значит. Что делать, если у ребенка в моче нитриты – что это значит, по каким причинам происходит и требует ли лечения? Способы лечения и осложнения

Клинический анализ порой показывает, что у пациента содержатся нитриты в моче - что это значит?

Нитриты преобразуются под воздействием бактерий из нитратов. Нитраты попадают в мочевой пузырь из крови после фильтрации среды почками. В пищеварительную систему нитраты поступают вместе с продуктами питания растительного происхождения.

цвет;
плотность;
уровень кислотности мочи;
наличие осадка, белка, крови и т.д.

Если необходимо выявить именно нитриты, проводят биохимический экспресс-тест. Он позволяет обнаружить азотистые соединения, но не дает представления о том, в какой части мочевыделительной системы идет воспалительный процесс.

Итак, в моче пациента обнаружены нитриты: что это значит? В здоровом организме общий тест мочи должен выдавать отрицательный результат на нитриты. Положительным считается тест при определении концентрации бактерий не менее 100000 в мл.

Бывает, что клинический анализ выдает ложноположительный результат. Причиной этого может стать недостаточная стерильность пробирки или попадание в мочу частиц сальных или потовых желез (загрязнение биоматериала извне).

Кто находится в зоне риска

По статистике, положительный результат теста на нитриты при равных условиях лабораторных исследований чаще всего проявляется у следующих категорий пациентов:

девушки и женщины;
люди, перешагнувшие возрастной порог 70 лет;
мужчины с диагностированной аденомой простаты;
страдающие от сахарного диабета;
больные подагрой;
пациенты в период восстановления после оперативного вмешательства в области урологии или инструментальных процедур на органах мочевом тракте.

Повышенное содержание сахара в крови, которым характеризуется диабет - благоприятная среда для развития болезнетворных бактерий, вызывающих опасные патологии.

Забор биологической жидкости

Анализ мочи показывает наличие солей в исследуемой среде, если она находилась в мочевом пузыре не менее 4 часов. Поэтому для тестирования пригодна моча утреннего забора.

Для того чтобы получить четкую картину по результатам анализа, перед исследованием необходимо сделать следующее:

уменьшить насколько возможно прием жидкости накануне тестирования;
за день до анализа включить в меню морковь, капусту, листовые овощи;
за 3 дня отказаться от продуктов, имеющих в составе аскорбиновую кислоту и фармацевтические препараты с витамином С, способствующим снижению концентрации нитритов.

Следует помнить, что обследование не осуществляется в период проведения курса лечения с применением антибиотиков и ранее, чем истекут 10 дней после завершения лечения. Противопоказанием для тестирования мочи на нитриты является употребление препаратов феназопиридина.

Расшифровка повышенных показателей

Нитриты, образующиеся в женском и мужском организме, имеют одинаковую природу. У женщин, вследствие биологических особенностей, риск развития инфекции в органах мочеполовой системы несколько выше, чем у мужчин. Более короткая уретра облегчает попадание в организм болезнетворных бактерий.

ARVE Ошибка:

Наличие нитритов сигнализирует о протекании в организме женщины или девушки ряда следующих возможных хронических заболеваний, связанных с развитием инфекции в мочевом тракте:

Пиелонефрит - характеризуется развитием инфекции в почках.
Цистит или уретрит - свидетельствуют о бактериурии нижних органов мочевыделительной системы.

На ранних стадиях эти заболевания протекают практически бессимптомно. Болезненными ощущениями при мочеиспускании и болью внизу живота характеризуется только тяжелая патология. Но от этого заболевания не становятся менее опасными: если их не лечить, риск развития тяжелых заболеваний увеличивается в разы.

Недолеченный цистит при малейшем рецидиве способен перерасти в пиелонефрит. А при распространении инфекции в верхние органы мочевыделительной системы, последний может стать причиной развития почечной недостаточности и других инфекционных заболеваний почек.

У мужчин причиной обнаружения в моче нитритов свидетельствует о следующих заболеваниях мочеполовой сферы:

аденома простаты;
цистит;
мочекаменная болезнь и связанное с этим воспаление мочеточника;
пиелонефрит.

Высокий уровень при беременности

Наблюдение у акушера-гинеколога в период беременности неслучайно связано с периодической сдачей мочи на клинический анализ. В это время особенно важно заметить нежелательные изменения в состоянии здоровья будущей мамы.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

При беременности изменение цвета мочи, наличие в ней осадка или примесей в виде слизи или хлопьев белка особенно опасно. Поводом пройти урологическое обследование является помутнение мочи и появление резкого неприятного запаха.

В частности, наличие нитратов, свидетельствующее о течении воспалительных процессов в почках в период беременности, чревато следующими проблемами:

Невынашиванием плода.
Возникновением внутриутробных инфекций.
Эклампсией.
Повышением артериального давления.

Малый вес новорожденного также может быть обусловлен инфекционными заболеваниями у матери в период беременности.

Для того чтобы максимально исключить риск ложноположительных результатов анализа при беременности, необходимо придерживаться следующих простых правил:

Моча для тестирования берется утренняя, когда ее концентрация достигает максимальных значений.
Перед забором мочи обязательно проведение гигиенических процедур.
Для анализа берется средняя порция мочи: первая часть пропускается, и при непрерывной струе набирают биоматериал.

Диагностика и нитриты у ребенка

Если обнаружены нитриты в моче у ребенка, это свидетельствует о развитии в мочевом тракте инфекции и течении заболевания, называемого бактериурией.

Провести предварительный анализ на содержание нитритов можно самостоятельно, просто купив в аптеке специальные тест-полоски. Их погружают в емкость с утренней порцией мочи и определяют результат по прилагаемой инструкции.

Следует иметь в виду, что полноценные лабораторные исследования таким тестом заменить нельзя. Положительный результат нужно воспринимать как сигнал о необходимости показать ребенка врачу.

Положительный анализ мочи на нитриты указывает на употребление в пищу сырых овощей и фруктов, при выращивании которых применялось слишком большое количество химических удобрений (нитратов).

Для лабораторных исследований подходит моча, имевшая вероятный контакт с бактериями в течение не менее 4 часов. Обычно на анализ сдают утреннюю мочу, но можно и дневную, при условии, что будет выдержан 4-часовой интервал между мочеиспусканиями.

Эффективное лечение назначит врач-педиатр. Возможно, для уточнения диагноза потребуется консультация уролога и дополнительные лабораторные исследования.

Лечение будет сопровождаться обязательным соблюдением диеты. Суть ее в том, что ребенку нельзя давать сырые овощи и фрукты, а также свежевыжатые соки. Этими продуктами, если они выращены в условиях интенсивной обработки химикатами, можно усугубить ситуацию. Любая растительная пища может быть включена в меню только после тепловой обработки.

Причина обнаружения нитритов в моче младенца, который находится на грудном вскармливании и просто не способен есть сырую растительную пищу - нарушение требований гигиены. Речь идет о парниковом эффекте, который возникает при длительном пребывании малыша в непромокаемых подгузниках и создает благоприятную среду для развития болезнетворных микроорганизмов.

Основную сложность в заборе мочи для анализа у грудничка представляет собой временной интервал нахождения мочи в организме, ее концентрация. Именно анализы малышей часто дают ложноположительные результаты, то есть тест показывает наличие нитритов в исследуемой среде, а на самом деле их нет. Происходит это из-за высокой вероятности попадания в мочу бактерий с кожи взрослого или ребенка.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Если моча на анализ берется у мальчика с воспаленной крайней плотью, он может показать ложноположительный результат.

Если по каким-то причинам невозможно получить незагрязненную мочу, применяют метод катетеризации или надлобковой пункции мочевого пузыря. Такие способы забора биологической жидкости уместны и при низкой концентрации бактерий в моче у больных с симптомами инфекции мочевых путей.

Наличие нитратов (не нитрИтов) в моче является относительно нормальным явлением, тем более учитывая нынешнею еду (пищевые добавки, ускоренные методы выращивания растений и животных). Но во время проблем со здоровьем в мочевом пузыре могут появляться и активно размножаться бактерии. Они выделяют особый фермент и под его действием нитраты начинаю превращаться в нитриты , обнаруживаясь при этом в моче.

Положительный анализ на нитриты в моче означает наличие бактерий в мочевом пузыре, а значит и инфекции в мочевыделительной системе.

Инфекция при этом может находится в верхней части мочевой системы (пиелонефрит) или нижней (цистит, уретрит). В первом случае она значительно хуже поддается лечению и диагностике. Обычно нитриты в моче обнаруживают, когда начинают проявляться другие симптомы: боли, нарушение мочеиспускания, озноб, лихорадка.

Самая распространенная бактерия, вызывающая подобного рода инфекцию – кишечная палочка (E.coli). Она присутствует в толстой кишке, желудке, вокруг ануса, и в стуле. Но могут наблюдаться и другие.

Что такое нитриты и откуда они берутся?

Нитриты образуются в моче из нитратов (и те и другие – соединения азота). Нитраты в большом количестве содержатся в растительных продуктах и попадают в мочевой тракт непосредственно из крови. Они фильтруются в почках, а затем постепенно концентрируются в мочевом пузыре. Ответственными за процесс образования нитритов являются бактерии. Впрочем, собственно «ответственности» перед организмом за эти самые нитриты микробы не несут. Скорее, это просто побочный эффект присутствия бактерий в моче, их след. В норме нитритов в моче не должно быть, поскольку не должно быть и бактерий. Следовательно, обнаружение нитритов – индикатор бурного размножения микробов в мочевом тракте.

Для чего нужен тест на нитриты?

Пример тест полосок, которые позволяют по мимо прочих возможностей выполнить анализ на нитриты. Но его результаты считать очень надежными. Цена варьируется, но можно купить их совсем не дорого (примерно от 4 дол. за 50 шт.)

Прежде всего, нужно понимать, что речь идет об экспресс-тесте. То есть о получении ответа «да-нет». Или бактерии есть, или их нет. Исследователь не знает, сколько именно бактерий и какие они, к каким антибиотикам чувствительны, в каком отделе мочевыводящей системы размножаются. Поэтому никакая, даже очень современная тест-полоска для выявления нитритов не заменит тот же «банальный» общий анализ мочи. Более того, если инфекция вызвана грамположительными бактериями и псевдомонадами (а это бывает довольно часто), нитриты не определятся вообще, потому что эти два семейства микроорганизмов нитраты не перерабатывают. А вот неприятностей человеку доставляют великое множество (циститы, вызванные грамположительными бактериями, обычно переходят в хроническую форму и плохо поддаются лечению).

Что если нитриты есть, а симптомов нет?

В данном случае мы имеем дело с бессимптомной бактериурией или ложноположительным результатом анализа. Когда в пробе мочи, в которой выявлены нитриты, отсутствуют бактерии и какие-либо признаки воспаления, анализ придется переделать. Если выявлены и нитриты, и бактерии – следует немедленно начать лечение.

Нитриты в моче у взрослых

Разные ли нитриты в моче у женщин и мужчин?

Разумеется, нет. Как бактерии, так и нитриты, производимые этими бактериями – совершенно одинаковые. Мужская и женская мочевыделительные системы различаются только в конечном отделе: мочеиспускательный канал у женщин короткий и относительно широкий, а у мужчин – длинный и узкий. Вот почему лабораториями делается поправка на различную степень загрязненности материала, сданного мужчинами и женщинами. Загрязненность образца имеет принципиальное значение, потому что при хранении (например, в ожидании транспортировки в лабораторию) бактерии сначала активно размножаются, поглощая нитраты, а затем гибнут от недостатка питательных веществ, отчего количество нитритов также постепенно снижается. Изменяется и достоверность результата.

Женщины чаще подвергаются попаданию бактерий в мочевой пузырь, так как имеют более короткую уретру. При этом бактериям проще проникнуть в мочевой пузырь. Некоторые из представительниц прекрасного пола могут по 3 раза в год сталкиваться с подобной проблемой.

Наиболее частые причины обнаружения нитритов в моче у женщин:

цистит;
уретрит;
пиелонефрит.

Наиболее частые причины обнаружения нитритов в моче у мужчин:

аденома простаты;
цистит;
воспаление мочеточника (чаще всего в рамках мочекаменной болезни с присоединением вторичной инфекции);
пиелонефрит.

Нитриты в моче у ребенка

Для того чтобы микроорганизмы успели синтезировать столько нитритов, сколько уже сможет определить тест-полоска, моча должна находиться в мочевом пузыре 4 часа и более. Как правило, этим условиям удовлетворяет первая утренняя порция мочи. Дневную порцию тоже можно сдать, только важно выдержать этот временной интервал между мочеиспусканиями.

Таким образом, для того чтобы быть точно уверенным в правильности результата, нужно сдать концентрированную мочу. Однако, на практике это не всегда осуществимо. К примеру, у ребенка с небольшим повышением температуры тела подозревают ОРВИ, начинают активно выпаивать, согласно рекомендации педиатра. Учащается мочеиспускание, моча становится менее концентрированной, даже та самая, «первая утренняя». И, когда врач приходит к мысли о возможной мочевой инфекции и направляет ребенка на анализ, лаборатория определяет большое количество лейкоцитов, эритроцитов, и даже белка в образце – но нитриты, равно как и бактерии, там могут отсутствовать. В идеале, разумеется, чтобы избежать ложноотрицательного результата теста на нитриты, прием жидкости накануне сдачи мочи следует ограничить.

Нитриты у грудничка

Мочу, взятую на анализ у грудных младенцев, надо доставлять в лабораторию как можно быстрее, и вот почему:

Сбор анализа обычно затруднен: малыши с непониманием относятся к попыткам приладить мочеприемник или вызвать мочеиспускание над какой-либо емкостью. Таким образом, многократно возрастает вероятность попадания в мочу бактерий с кожи малыша и рук взрослого.
Тщательная гигиена уретры также затруднена.
У мальчиков до года велика вероятность воспаления крайней плоти, а это значит – дополнительного обсеменения мочи бактериями. Повышается вероятность ложноположительного результата.

В подавляющем большинстве случаев бактериальная инфекция у грудничков локализуется в мочевом пузыре, причем, что интересно, нередки случаи «микст-инфекции» — сочетания бактериального роста с активным размножением в мочевом пузыре различных герпес-вирусов.

Нитриты в моче при беременности

Положительный результат на нитриты у беременных требует повышенного внимания: в первую очередь акушеры-гинекологи опасаются пиелонефрита. Воспаление почек, как острое, так и хроническое, может стать причиной невынашивания, внутриутробных инфекций, эклампсии, повышения артериального давления (что само по себе ухудшает кровоснабжение плода).

Важно!

Золотые правила сдачи анализа на нитриты:

по возможности уменьшить прием жидкости накануне анализа;
накануне анализа включить в рацион морковь, капусту, листовые овощи;
исключить на 3 дня продукты, содержащие аскорбиновую кислоту и препараты, в состав которых входит витамин С (это снижает концентрацию нитритов);
— анализ не проводится во время терапии антибиотиками и через 10 дней после завершения курса этой терапии;
анализ не проводится при лечении препаратами феназопиридина (это средство от болей и жжения при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы).

Азотистые соли в выделениях появляются из-за большого поступления в организм нитратов – пищевых добавок, которые человек употребляет с фруктами и овощами. Если в моче обнаружены нитриты – это не всегда является поводом для беспокойства. Небольшая концентрация кристаллов азотистой кислоты неопасна для организма, но чрезмерное повышение такого показателя провоцирует тяжелые воспалительные реакции в нем.

Общее представление о данном нарушении

Что такое нитриты? При проведении диагностических исследований урины, медики часто выявляют в ней определенное количество солей азота. Именно эти соединения называют нитритами. У здоровых пациентов в норме подобные вещества либо вообще не определяются, либо их содержание настолько мизерное, что не вызывает у специалиста никаких подозрений.

Появлению нитритов в моче мы обязаны современным продуктам, имеющих растительное происхождение. Образование азотистых солей в выделениях происходит в результате химического преобразования нитратов – соединений, которые проникают в растение (а потом и в его плоды) после использования различных удобрений. Некоторые из них ускоряют созревание овощей или фруктов, другие увеличивают их размер. Но на человеческий организм такие компоненты оказывают лишь негативное влияние.

Нитраты в моче появляются не сразу. Сначала они из пищеварительного тракта поступают в кровеносное русло, а затем отфильтровываются главными органами мочевыделительной системы – почками. На завершающем этапе эти вещества попадают в мочевой пузырь, где под воздействием бактериальных микроорганизмов из них образуются собственно нитриты. Без наличия этих самых бактерий в выделениях бы не обнаруживались соли азотистой кислоты.

Что значит этот факт для диагностики заболеваний? Наличие нитритов в урине говорит о том, что в мочеиспускательном канале присутствуют вредоносные микробы. Вот почему в норме азотистые соли в моче не должны определяться, ведь и бактериальных возбудителей в ней быть не должно. Само появление в выделяемой жидкости нитратов – явление не столь примечательное, ведь почти все продукты растениеводства и даже животноводства содержат большое их количество. Но нитриты в моче у взрослых и детей, выявленные при проведении общего анализа урины – это признак наличия патологии в мочевом тракте.

Важно! Положительные результаты такого исследования всегда свидетельствуют об инфицировании органов мочевыводящей системы пациента. Болезнетворные микроорганизмы при этом могут поселиться либо в верхнем отделе канала мочеиспускания – почках и мочеточниках, либо в нижней его части – мочевом пузыре и уретре. Чем выше забралась инфекция, тем сложнее будет в дальнейшем от нее избавиться.

Почему в анализах урины обнаруживают соли азота?

Повышенная концентрация нитритов в моче является следствием бактериального инфицирования мочеиспускательного канала. Помимо этих компонентов в выделениях могут быть выявлены также лейкоциты и сами вредоносные микроорганизмы. Наиболее распространенные типы бактерий в моче – это кишечная палочка, сальмонелла. Их ускоренное размножение способствует возникновению различных патологий мочеполовой сферы. Причиной наличия в выделяемой жидкости нитритов считают такие болезни:

Доброкачественные новообразования в предстательной железе.
Воспалительное поражение уретрального канала.
Пиелонефриты.
Уролитиаз – появление камней в мочевыводящем тракте и их дальнейшее продвижение по его органам вызывает у больного воспалительный процесс.
Циститы с острым или хроническим течением.

Нитриты в моче у женщин в большинстве ситуаций образуются при бактериальном инфицировании мочевого пузыря. У представительниц слабого пола цистит встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Данный факт легко объясняется анатомическими особенностями построения женского мочевыводящего канала. Уретра у них имеет вид воронки, которая намного шире и короче, чем мужской мочеполовой тракт. Это очень благоприятствует бактериям, которые легко попадают сначала в полость мочевого пузыря, а затем в фильтрующую систему почек. Инфицирование данных органов приводит к воспалительной реакции организма.

Нитриты в урине у детей и беременных женщин

Повешенное содержание солей азота в выделяемой жидкости нередко выявляют и у маленьких пациентов. Но результаты подобного исследования часто являются недостоверными, так как правильно отобрать мочу у малыша или новорожденного – непростая задача. При этом родители должны соблюдать специальные правила.

До проведения такого анализа ребенок обязательно не должен писать 4-5 часов, чтобы урина была более концентрированной. Поэтому для диагностики чаще отбирают утреннюю жидкость. Также можно взять дневные выделения, но для этого придется несколько ограничить маленького пациента в питье. Если же собрать урину, которая была в мочеиспускательном канале 2 или 3 часа – бактериальные возбудители не успеют синтезировать необходимое количество азотистых солей. В подобной ситуации анализ мочи на нитриты покажет ложный результат, в котором будет повышена лишь концентрация лейкоцитов.

У новорожденного при обследовании также могут выявить соли азотистой кислоты. Причиной тому считают присоединение материнской инфекции, которую малыш получает от нее во время внутриутробного развития. При этом в мочевом пузыре у такого крохи могут определить герпесвирусы и другие патогенные микробы. У грудничков выполнить правильный сбор выделений еще труднее. Получить недостоверные результаты анализа на нитриты в моче у ребенка можно по следующим причинам:

Дети в этом возрасте еще несмышленые, а потому не могут мочиться в баночку или мочеприемник.
Если у мальчика-грудничка воспаляется крайняя плоть пениса – в выделяемую жидкость проникнут посторонние возбудители.
Полноценная гигиена у малышей до 1 года затруднена, так как у ребенка еще не произошло полное раскрытие репродуктивных органов (половых губ у девочек, крайней плоти у мальчиков).

Когда у беременной обнаруживают нитриты в моче – что это значит? Женщины в интересном положении вообще сильно подвержены риску бактериального заражения. Причиной такой предрасположенности является снижение естественной защиты и изменение гормонального фона в данный период. Нитриты в моче при беременности – признак довольно опасный, ведь в это время все патологии мочевой и репродуктивной системы угрожают жизни плода. При подобном нарушении малыш может появиться на свет с различными аномалиями развития. Также существует повышенный риск самопроизвольного выкидыша. Серьезно пострадать может и сама женщина.

Все это означает, что беременным нужно быть вдвое внимательнее к своему здоровью в этот период. Проходить исследования нужно регулярно. В домашних условиях советуют использовать специальные тестовые полоски, которые помогают самостоятельно определить наличие нитритов в урине.

Симптоматические проявления

Образование солей азота в выделениях часто протекает без наличия специфических признаков заражения бактериями. Вызвать подобное нарушение может инфекция, протекающая латентно или скрыто. При этой форме патологии у человека не возникает особых клинических проявлений, кроме незначительного ухудшения самочувствия. Бессимптомная бактериурия наиболее опасна для беременных, ведь ее очень трудно своевременно выявить и устранить.

Способы диагностики

Определить наличие нитритов в моче можно, даже не посещая лечебное заведение. Провести самостоятельную диагностику дома позволяют особые тест-полоски. С их помощью выявляют различные типы азотистых солей в урине. Используется этот диагностический метод для подтверждения самого факта инфицирования бактериальной микрофлорой, а также с целью наблюдения за эффективностью проводимого лечения.

Единственное «но» — такой способ обследования не расскажет о виде бактериального возбудителя. Для более тщательной диагностики нужно посетить лечащего врача, который выпишет больному направление на соответствующий анализ. Пациенту в таком случае могут посоветовать пройти следующие исследования:

УЗИ органов мочевыделительной системы;
рентгенографический метод;
цистоскопию.

Полезно знать! У тестирования есть большой минус – вероятность получения ложноположительного результата при этом обследовании слишком высока и составляет 50-65%. Повлиять на показатели нитритов в моче может авитаминоз, чрезмерное переохлаждение или перегревание тела, стрессовые перегрузки, недостаточная гигиеничность в процессе сбора выделений.

Терапия патологии

Как лечить это нарушение? Избавиться от повышенного содержания нитритов в урине не удастся до тех пор, пока не будет установлена причина заболевания. В данной ситуации спровоцировать воспалительную реакцию в мочевых путях может лишь бактерия. Лечение целесообразно начинать, когда будет известен окончательный диагноз и вид возбудителя.

С терапевтической целью при бактериурии больным прописывают прием антибактериальных медикаментов (Амоксициллин, Цефаклор, Гентамицин, Фосфомицин). Перед этим в обязательном порядке выполняется тестирование, которое позволяет определить эффективность того или иного лечебного средства. Кроме того, пациенту назначаются симптоматические лекарства:

противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин);
спазмолитики (Дибазол, Платифиллин);
уросептики (Фитолизин, Уролесан);
диуретики (Диувер, Торасемид).

Если воспаление достигло больших масштабов, то доктор порекомендует еще и физиотерапию. Лечение включает и некоторые пищевые ограничения. При наличии в моче нитритов советуют употреблять минимальное количество растительных и животных продуктов – мяса, овощей, молочных изделий. Сырые плоды и ягоды вообще на период терапии необходимо исключить из своего рациона. Они могут содержать в своем составе нитраты. Чтобы быстрее вывести из организма азотистые соли, рекомендуется пить много жидкости (желательно очищенной воды).

Избежать попадания в организм нитратов не сможет ни один человек, так как удобрения применяются при выращивании практически всей выпускаемой сейчас продукции. Некоторые из них содержат минимально количество этих соединений, и не наносят большого вреда нашему здоровью. Но контролировать уровень нитритов в моче нужно обязательно, чтобы вовремя распознать патологию и быстро избавиться от этой проблемы.

Обычно врачи не советуют самостоятельно расшифровывать анализы мочи. Во-первых, любое дело должен делать специалист, а во-вторых, важно оценивать все показатели в комплексе. Но у всех правил, как известно, есть исключения.

И когда анализ мочи ребенка или взрослого показал наличие нитритов, то почти наверняка следует ожидать бактериальной инфекции мочеполового тракта.

Возбудителями могут стать следующие бактерии: Prоteus, Klebsiella, Escherihiacoli, Salmonella, Citrobacter, возможно Pseudomonas, энтерококки, стафилококки. Нередко нитриты в моче выявляются на фоне цистита, пиелонефрита, кишечных инфекций, вагинита.

Что такое нитриты, и откуда они берутся?

Нитраты и патогенные микроорганизмы образуют нитриты в моче. Это значит, что если в организм попадают болезнетворные бактерии, то они преобразуют нитраты (которые попадают в мочевой тракт с растительной пищей и в норме могут содержаться в моче) в нитриты.

Таким образом, определение нитритов в моче говорит о том, что в мочеполовом тракте развивается бактериальная инфекция. Какая именно – может сказать только уролог, после проведения всех необходимых анализов и исследований (посев мочи на флору, УЗИ органов малого таза, анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко).

Кто в зоне риска?

Максимальна вероятность появления нитритов в моче у людей, входящих в такие группы риска:

женский пол из-за особенности строения мочеполовой системы;
старики, особенно, старше 70-ти лет;
мужчины с аденомой простаты;
пациенты с прогрессирующей формой сахарного диабета;
женщины в положении;
пациенты после урологических операций.

Как правильно сдать анализ?

При исследовании мочи необходимо соблюдать некоторые важные правила :

Сдавать необходимо утреннюю мочу, она наиболее информативная.
Антибактериальную терапию следует отменить или прервать за 3 дня до проведения теста, иначе результаты будут не достоверными.
Чтобы выявить патологию, специалисты рекомендуют перед проведением анализа есть капусту, шпинат или морковь.
Исследовать необходимо первую порцию мочи, так как микроорганизмы восстанавливают NO3 в NO2 в течение определенного промежутка времени, а в свежей моче их содержание минимальное.

При сборе мочи для анализа нужно учитывать риск загрязнения пробы, поэтому предварительно необходимо обязательно выполнить тщательный туалет наружных половых органов. Моча должна быть собрана в стерильную емкость, которую можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории.

Если необходимо собрать на анализ мочу младенца, нужно проявить особенное внимание к чистоте пробы. Ни в коем случае нельзя собирать ее из памперса, так как там она гарантированно заражена бактериями и посторонними примесями. Также чрезвычайно важно соблюдать гигиену половых органов ребенка, особенно у мальчиков – попадание инфекции из-под крайней плоти может привести к том, что вся проба будет испорчена и анализ придется проходить повторно.

Причины нитритов моче

Почему появляются нитриты в моче, что это значит? Положительный тест на нитриты указывает, что в моче присутствуют бактерии в значительном количестве. Грамм-отрицательные бактерии, такие как E. coli, более вероятно, дадут положительный тест.

Исходя из сказанного выше можно сделать следующие выводы:

Наличие нитритов в моче практически всегда свидетельствует о наличии того или иного инфекционного процесса в мочевых путях. Это может быть , воспаление мочеточника и т.п.
Их отсутствие далеко не всегда исключает бактериальное поражение мочевыводящих путей.

В некоторых случаях возможно получение ложноотрицательного результата теста на нитриты:

моча недостаточно долго контактировала с бактериями;
высокая концентрация витамина С или ;
бактерии, вызывающие заселяющие мочевые пути, не имеют ферментов способных преобразовывать нитраты в нитриты.

Отклонения показателей во время беременности

Дамы в положении уязвимы в отношении различных бактерий. Если у беременной пациентки обнаружены нитриты в урине, врачи сразу же бьют тревогу. Любые болезни мочеполовой сферы в этот период угрожают нормальному развитию малыша, в целом вынашиванию крохи. Внутриутробная инфекция опасна не только для жизни ребёнка, но и может привести к летальному исходу для женщины.

Беременным дамам регулярно назначается сдача анализа мочи. Но не всегда исследование помогает выявить воспалительный процесс на ранних стадиях. По этой причине дамам в положении рекомендуется регулярно проводить тест на нитриты в урине дома.

Нитриты в моче у ребенка – что делать?

Если анализы обнаружили в моче у ребенка нитриты и повторные исследования это подтвердили, врач сначала направит малыша на другие обследования, чтобы удостовериться в наличии инфекционного процесса. Когда подобные химические вещества все же были обнаружены в организме, стоит проконсультироваться с педиатром относительно перечня продуктов, которые теперь противопоказаны ребенку. Если нет аллергических реакций, необходимо главный упор делать на употребление диетического мяса и молочной продукции.

Нитриты в огромных количествах могут образовывать несколько бактериальных рядов, включающих в себя стафилококки и энтерококки – а это, в свою очередь, дает начало новой и более сложной инфекции. Для их выявления моча берется на повторный посев.

Если вашему ребенку поставлен диагноз бактериурия (инфекционное заболевание), то количество нитритов в его моче превосходит норму в десятки раз. В этом случае в качестве лечения назначают недельный курс антибиотиков, они не позволяют распространиться инфекции на всю мочеполовую систему и почки. Кроме того, в качестве дополнения к лечению может быть назначена определенная диета, основанная на употреблении отварных овощей и белковой пищи.

Что делать?

Нитриты в урине пациенты в 8% от общей массы случаев указывают на хроническое течение пиелонефрита, около 30% патологии протекает бессимптомно. На цистит приходится львиная доля повышенного количества нитритов в моче пациентов. Каждая пятая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с этой проблемой. Патология сопровождается болями и резью при мочеиспускании, увеличением температуры тела. Сложная клиническая картина у воспаления мочеточника, оно встречается всего у 5% от общей массы пациентов.

Точный диагноз поставит врач, самостоятельно начинать терапию категорически запрещено!

Конкретная терапия зависит от диагностированного заболевания. В большинстве случаев пациенту прописывают антибиотики, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы, спазмолитики, купирующие неприятные ощущения. Дальнейший план лечение варьируется, учитывая степень поражения выделительной системы, общее состояние пострадавшего.

Нитриты – азотистые соединения, которые образуются в результате процесса переработки нитратов бактериями, заселяющими органы мочевыделительной системы.

О чем говорит обнаружение нитритов в моче?

Обнаружение даже небольшого количества нитритов в урине свидетельствует о развитии бактериальной инфекции мочевыводящих путей. При этом, микробы, находясь в органах, могут вызывать различные заболевания, например:

Пиелонефрит , образуется в случае развития бактериальной инфекции в почках.
Цистит , развивается в случаях присутствия инфекции в мочевом пузыре.
Уретрит развивается в случаях поражения микроорганизмами мочеиспускательного канала.
Воспаление мочеточника , может развиваться вследствие присоединения инфекции при травмировании протока.

Причины появления

Процесс образования нитритов заключается в следующем: изначально, в организм человека вместе с пищей поступают азотистые соединения – нитраты, которые под действием бактерий преобразуются в нитриты. Основными причинами появления азотистых соединений являются:

Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы . Например, пиелонефриты, циститы, уретриты и прочие. На фоне данных заболеваний, происходит рост количества микробов, которые способствуют их появлению.
Нарушения правил и техники сбора мочи . Использование нестерильных банок, несоблюдение достаточной гигиены, недостаточно тщательно проведенный туалет половых органов перед сбором материала, нарушение условий транспортировки и хранения в лаборатории, все это может привести к появлению и росту бактерий непосредственно в собранном образце урины, что в свою очередь влияет на появление нитритов.
Бессимптомная бактериурия . Состояние, характеризующееся наличием микроорганизмов в органах мочевыделительной системы пациента, при этом отсутствием каких-либо симптомов заболевания.

Чем это опасно данное состояние?

Основную опасность представляют не сами нитриты, содержащиеся в урине, а возможные скрытые инфекции мочевыделительной системы протекающие бессимптомно. Большую опасность состояние представляет для беременных женщин, способствуя развитию тяжелых патологических состояний и внутриутробных поражений плода.

Основные симптомы состояния

Непосредственно наличие нитритов в урине никак себя не проявляет. Могут возникать симптомы воспалительных заболеваний, которые заключаются в:

Высокой температуре тела.
Боли в пояснице, промежности, нижней части живота.
Примеси гноя, слизи, крови в моче.
Боли при мочеиспускании, частые позывы и неполное опорожнение мочевого пузыря.

Диагностика

Обнаруживают азотистые соединения при выполнении общего анализа мочи. Также можно воспользоваться современными тест-полосками для домашнего применения, принцип действия которых заключается в помещении полоски в емкость с уриной и определении результата в зависимости от интенсивности ее окрашивания. Однако, стоит понимать, что домашние тесты не имеют высокой чувствительности и не могут быть использованы для установления диагноза.

Что делать и как лечить?

Лечение патологического состояния зависит от вида микроорганизмов, вызывающих воспаление. В основном медикаментозное лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов, витаминов для повышения иммунитета, мочегонных средств.

На фоне лекарственной терапии, врач посоветует увеличить количество потребляемой жидкости до 2,5 литров воды в день для вымывания бактерий и нитритов из организма, а так же отказаться от жареной, острой, соленой еды. Кроме того, пациентам следует употреблять в пищу еду богатую белками, например нежирное мясо, молоко, творог.

Что делать, если нитриты были диагностированы в моче у ребенка?

Выявление азотистых соединений в урине у ребенка не всегда говорит о воспалительном заболевании мочевыводящей системы. У детей довольно часто встречается ложноположительный результат проведенного анализа. Возможно, это следствие нарушения техники сбора мочи, ведь собрать материал для анализа у ребенка до года достаточно трудно.

Зачастую, родители недостаточно тщательно осуществляют туалет половых органов ребенка перед сбором образца, что способствует попаданию бактерий в собранный образец. Кроме того, если сбор мочи осуществляется через мочеприемник, микробы в урину могут попасть через грязные руки взрослого.

Причиной ложноположительного результата может стать и воспаление крайней плоти у мальчиков, а так же покраснение больших половых губ у девочек вследствие ношения памперсов. Для исключения ложноположительного результата, следует повторно сдать урину на анализ в лаборатории. В домашних условиях можно воспользоваться приобретенными в аптеке тест-полосками для определения нитритов. Но все же, основными причинами появления данных веществ в моче у ребенка, являются воспалительные заболевания мочевыводящей системы, требующие лечения.

Врач педиатр, либо уролог, направят маленького пациента на дополнительное обследование, в том числе БАК посев мочи, для выявления конкретного вида бактерий содержащихся в урине. В зависимости от полученных результатов, будет подобрано необходимое медикаментозное лечение. Все лекарственные средства должны быть разрешены к применению, и назначаться в соответствии с возрастом ребенка.

Нитриты в моче у женщин

Выявление данного азотистого вещества в урине у женщин, также может свидетельствовать о наличии мочеполовых инфекций, либо о нарушениях правил сбора, хранения, транспортировки мочи. Данное состояние представляет особую опасность для беременных женщин. Наличие инфекций может спровоцировать:

Преждевременные роды, или выкидыш на ранних сроках.
Рождение маловесных, недоношенных детей.
Внутриутробное инфицирование плода.

Лечение заболеваний у беременных женщин осложняется тем, что многие антибактериальные препараты запрещены к применению во время беременности. Поэтому так важно распознать заболевание на ранних этапах, когда воспалительный процесс не перешел на соседние органы мочевыделительной системы. Своевременное лечение, позволяет снизить риск негативных последствий, как для матери, так и для ребенка.