При отсутствии мышечных напряжений головной мозг. Головная боль напряжения: причины, виды патологии, симптомы и эффективные методы лечения

ГБН – это форма первичной головной боли, которая встречается настолько часто, что ее распространение может иметь значительные социально – экономические последствия.

С диагностикой головной боли напряжения существует «головная боль». Этот каламбур отнюдь не лишний, так как по современным представлениям, у одного человека может одновременно существовать несколько типов головной боли, например, мигрень, которая развивается на фоне ГБН. Поэтому рассмотрим, чем отличается ГБН от других типов цефалгий, чем она проявляется и как лечится.

Что такое ГБН и почему возникает?

Медицина давно подступалась к этому типу боли. Но проблема оказалась весьма широкой, и, к тому же имела такое широкое распространение и расплывчатые диагностические критерии, что даже сам термин «головная боль напряжения» появился не сразу. Так, раньше использовались следующие варианты названия:

• головная боль мышечного напряжения;
• психомиогенная головная боль;
• стрессовая цефалгия;
• идиопатическая цефалгия.

Из этих названий видно, что в развитии головной боли важную роль играет стресс и мышечно – тоническое напряжение.

Современное определение такое: головная боль напряжения – это первичная (то есть не являющаяся симптоматической) двусторонняя диффузная цефалгия низкой или умеренной интенсивности, которая носит сжимающий характер.

Головная боль напряжения имеет код по МКБ 10 - G 44.2. Это говорит о том, что ГБН занесена в раздел неврологических заболеваний, но с тем же успехом она могла быть бы занесена в раздел М – заболевания костно – мышечной системы.

О причинах возникновения

Очень просто с : воспаление оболочек мозга вызывает головную боль. Просто с мигренью: расширение сосудов вызывает пульсирующую цефалгию. А вот ГБН напоминает клубок, из которого торчит сразу несколько ниток. Причины этой боли комплексные, и по значению их можно распределить, например, так:

• Хроническое психоэмоциональное напряжение;
• Тревога и депрессия;
• Хронический мышечный стресс - это состояние в неврологии называют миофасциально-тоническим мышечным синдромом. Состояние провоцирует кислородное голодание мышц и рождают в них болевые импульсы. В данном случае речь идет о мышцах шеи, глазодвигательных мышцах и внутренних мышцах глаза, плечевом поясе, а также лобных и затылочных мышцах, разделенных апоневрозом черепа.

Именно поэтому ГБН - это заболевание людей умственного труда и офисных работников.

• злоупотребление лекарствами. Горькая ирония состоит в том, что слишком рьяное употребление анальгетиков для снятия головной боли вызывает эффект «бумеранга», и цефалгический синдром только усиливается.

Конечно, ГБН реализуется и запускается только при взаимодействии всех факторов, которые могут играть различные роли в этиологии этого заболевания.

Существует следующее разделение типов ГБН:

1. Нечастая эпизодическая форма. Приступы длятся от получаса до нескольких дней. Боль может сочетаться с напряжением шейных и затылочных мышц;
2. Частая, но эпизодическая форма. Приступы, как бы часто они не возникали, все – таки занимают меньшее время, чем светлые промежутки;
3. Хроническая ГБН. При этом виде болезни голова чаще болит, чем не болит: в каждом месяце она длится более 15 суток, и это продолжается не менее 3 месяцев в году. Хроническая головная боль напряжения – «спутник жизни» пациента, который очень ухудшает ее качество.

Симптоматика головной боли напряжения достаточно четко изложена в диагностических критериях. Они так просты, что каждый, страдающий головной болью, может «примерить их на себя»:

• Боль всегда возникает с двух сторон. Это может быть несимметричная боль: с одной стороны ощущение выражено больше, с другой меньше. Но односторонняя локализация нехарактерна;
• Характер боли всегда сжимающий, давящий. При этом боль никогда не пульсирует. Многие образно сравнивают боль с «каской», или «обручем»;
• Интенсивность цефалгии или низкая, или умеренная. Сильной, как при менингитах, невралгиях или мигрени эта боль не бывает;
• Возможна болезненность перикраниальных мышц (шейных, затылочных) при пальпации;
• Важным симптомом головной боли напряжения является отсутствие усиления боли при физической нагрузке: она «ровная» - бег, ходьба по лестнице не влияют на ее интенсивность;
• При ГБН никогда не возникает тошнота или рвота. В крайнем случае, может быть неприятен яркий свет, или громкий звук, но только что – то одно из этого.

Частота возникновения этой боли у разных возрастных групп примерно одинакова: у молодых людей и пожилых. К этой боли человек постепенно привыкает и иногда даже не замечает ее присутствия.

Обследования при ГБН

ГБН не имеет никакого особого морфологического субстрата. Это означает, что невозможно провести, скажем, и показать пальцем: «вот он – источник головной боли напряжения!».

Даже при хронической цефалгии никакой очаговой симптоматики найдено не будет. Поэтому диагноз ГБН ставится на основании следующих методов:

• расспрос и тщательный сбор анамнеза (прежде всего лекарственного и аллергического), включая вопросы про режим, вредные привычки, вид деятельности;
• общий и неврологический осмотр;
• пальпация мышц шеи и затылка, определение болезненных точек.

А для того, чтобы убедиться, не является ли цефалгия симптоматической, то есть, не вызвана ли она каким – либо хроническим заболеванием (например, наркоманией, гепатитом или церебральной артериальной гипертензией) как раз и нужны такие методы, как УЗИ, КТ, МРТ, общие (рутинные) анализы крови и мочи и прочие методы на усмотрение лечащего врача.

Часто пациенты изнуренные длительным, изматывающим приступом цефалгии, ищут способы, как снять головную боль напряжения. Чаще всего, это сильнодействующие таблетки. На некоторое время боль затихает, но затем она снова «вступает в свои права». Потом препараты совсем перестают действовать…

Дело в том, что лечение головной боли напряжения - процесс длительный, при котором требуется взаимодействие врача и пациента. А начинать, после установления диагноза, нужно с нелекарственных мероприятий:

• Нужно спать не менее 8 часов в сутки, е приучать себя отходить ко сну в одно и то же время. Помещение для сна должно быть проветренным, постель – удобной. Нужно приобрести ортопедическую подушку, и даже матрас, чтобы после сна пациент чувствовал себя отдохнувшим;
• Особое внимание нужно уделять питанию. Не исключено, что головная боль, вялое настроение, связаны с неправильным рационом питания, хроническими запорами и аутоинтоксикацией. Нужно употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки, морепродуктов, зелени, злаков. Желательно пить больше чистой воды, приучать опорожнять кишечник в одно и то же время, и садиться за стол голодным. Из рациона исключаются все рафинированные продукты, консервы, колбасы, копчености, фаст-фуд, жирная пища;
• Категорически запрещается кофе, крепкий алкоголь и пиво, а также нужно постараться отказаться от сигарет и их заменителей. Даже электронные сигареты содержат никотин, который является канцерогеном;
• Нужно пересмотреть свой режим, в отношении активности и неподвижной работы. Нужно прерываться для зарядки или активного отдыха каждые 2 часа, если работа связана с умственной деятельностью;
• Надо найти свой вид активного отдыха: пешие прогулки по лесу, велосипед, плавание. Вся активность, которая заставляет мышцы шеи, затылка, рук, испытывать нагрузку, будет полезной. В этом случае вся накопившаяся за день молочная кислота будет уходить из мышц, и они перестанут находиться в состоянии хронического спазма;
• Показаны водные процедуры: теплые расслабляющие ванны, утренний контрастный душ. Если нет противопоказаний, можно посещать на короткое время баню, «до первого пота». Это будет способствовать выходу шлаков и общему оздоровлению организма;
• Дыхательная гимнастика, сеансы аутотренинга, релаксации;
• Массаж и мануальная терапия. Иногда один только грамотно проведенный курс массажа заставляет пациента забыть о головной боли. Но массаж должен выполняться профессионально: пациенту не должно быть больно или неприятно во время выполнения массажа, а после процедуры должно быть приятное расслабление, можно даже поспать полчаса. Показан массаж спины и шейно – воротниковой зоны.

В том случае, если нелекарственные методы неспособны полностью справиться с болью или это занимает более долгое время, то в лечение вводят таблетки от головной боли напряжения и препараты для купирования симптомов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты с анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Самым сильным средством является «Кетанов», но им злоупотреблять не стоит. Чаще применяют аспирин, ибупрофен, парацетамол. Это такие препараты, как «Нурофен», «Налгезин». Помогает кетопрофен («Кетонал»), лорноксикам («Ксефокам»), «Мовалис».

Эти препараты важно не принимать долгое время подряд, не более 2-3 дней. Более частый прием может усилить головную боль, а также вызвать изжогу и обострение эрозивно – язвенных процессов в желудке и кишечнике.

Поэтому по показаниям, если у пациента есть язвенный анамнез, то нужно сочетать прием НПВС с омепразолом.

• В случае выраженного мышечного напряжения, применяются миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»), можно в виде внутримышечных инъекций. Их применение позволяет разорвать «прочный круг» и вывести мышечный компонент из патогенеза ГБН;
• При таких жалобах, которые говорят о дефиците внимания, рассеянности, невозможности скоординироваться на работе, показан прием ноотропных препаратов: «Фенибут», «Пантогам», «Семакс». Даже обычный «Глицин» можно принимать на ночь, рассасывая сразу 2 таблетки. Этот препарат улучшает тормозные процессы в коре головного мозга, и позволяет легко заснуть;
• Хорошее действие оказывают поливитаминные препараты и витамины нейротропной природы – группы «В». К ним относится «Мильгамма».
• Почти всегда не возбраняется прием мягких растительных препаратов, обладающих противотревожным и седативным действием, особенно с целью улучшения сна: «Фитоседан», «Корвалол», «Ново – пассит» и другие средства.

Но, иногда настолько выражен депрессивный и тревожный компонент, что лечение хронической головной боли напряжения начинают с антидепрессантов.

Раньше назначали амитриптиллин, но, учитывая побочные эффекты от длительного приема трициклических антидепрессантов, показано назначение СИОЗС («Рексетин», «Паксил», «Прозак», «Золофт»).

Эти средства хорошо зарекомендовали себя в комплексной терапии при лечении хронической головной боли напряжения. Такие антидепрессанты, как «Коаксил» (тианептин) и «Леривон» (миансерин) тоже используются. Их задачей является на протяжении 2 месяцев исключить психовегетативную составляющую, улучшить настроение, снизить страх и тревогу.

Конечно, при лечении головной боли напряжения, когда пациент обратился впервые, нужно начинать все мероприятия сразу: антидепрессанты, миорелаксанты, массаж, отказ от вредных привычек.

Профилактика

Головная боль напряжения, симптомы и лечение которой мы постарались описать, приходит очень незаметно. Часто дебют ГБН возникает у студентов, во время сессий, курсовых, экзаменов. Так человек попадает в ее плен, из которого пытается выйти таблетками и стимуляторами.

Нужно помнить, что у садовников и ландшафтных дизайнеров, цветоводов и рыбаков очень редко диагностируется ГБН. Поэтому в профилактических целях нужно дозировать зрительную и умственную нагрузку, больше двигаться, умеренно и с аппетитом питаться, хорошо спать.

Этот образ жизни заменит самые лучшие антидепрессанты.

Головная боль напряжения считается самым распространенным видом из существующих. Время от времени ее может испытывать практически любой человек в среднем возрасте. Чаще подвергается болевым ощущениям, связанным с напряжением, женский пол.

Неприятные симптомы в голове, вызванные напряжением, возникают при усталости, нервном возбуждении, переутомлении. Они носят характер сжимания в области головы, давления в глазницах. Изматывающая, ноющая боль бывает преимущественно с двух сторон, сопровождается повышенной чувствительностью к внешним раздражителям: яркому свету, запахам, резким звукам.

В зависимости от частоты проявлений, боль может быть:

1. Эпизодической – возникает в виде кратковременных эпизодов, длящихся от нескольких минут до нескольких дней. Такие болевые ощущения небольшой интенсивности не оказывают влияния на образ жизни, их можно испытывать до 15 раз в месяц. Чаще всего подвержены подобной боли эмоционально неустойчивые люди.
2. Хронической – имеет постоянный, затяжной характер, отличается более острыми болевыми ощущениями с двух сторон головы. Помимо физического дискомфорта, такая боль приносит изменения в привычный образ жизни, сопровождается психологическим кризисом.

Группа риска по заболеванию

Наиболее подвержены головной боли напряжения:

Симптомы заболевания

Самые частые признаки головной боли напряжения:

1. Легкая и умеренная головная боль обычно хорошо переносится человеком, не меняет привычного ритма жизни, поэтому пациент предпочитает справляться с болевыми ощущениями самостоятельно.
2. Спазмообразные боли могут продолжаться от получаса до недели и зависят от состояния здоровья человека и внешних факторов.
3. Болезненные симптомы проявляются с обеих сторон головы, имеют давящие и стягивающие ощущения, могут переключаться с района лба в заднюю часть головы.
4. Непрерывное протекание заболевания, отсутствие пульсирования в болезненной области.
5. В отличие от мигрени, болям мышечного происхождения не свойственны осложнения в виде тошноты или рвотных позывов. Однако возможна некоторая чувствительность к внешним раздражителям – свету, резким звукам, повышенная нервная возбудимость, усталость.

Частыми факторами возникновения головной боли является физическое напряжение в мышцах . Чаще всего заболеванию подвергаются люди, длительно работающие за компьютером в неудобной позе, водители, портные, ювелирные мастера, часовщики, вынужденные напрягать зрительные мышцы, а также люди, занимающиеся умственным трудом, профессия которых связана с концентрацией внимания и сосредоточением.

Причин для возникновения болевых ощущений, вызванных напряжением, множество:

• излишняя эмоциональность, раздражительность, склонность к меланхолии;
• длительное напряжение мышц, вследствие неудобного положения тела, головы, чрезмерная нагрузка на глаза, шею, лицевые мышцы;
• злоупотребление психотропными препаратами, обезболивающими лекарственными средствами;
• у людей, склонных к метеочувствительности;
• некомфортная поза во время отдыха, плохая осанка;
• нарушение дыхания: чувство нехватки кислорода, одышка, ком в горле. Их следствием являются ;
• заболевания шейного отдела позвоночника, остеохондроз, осложняющиеся цефалгией;
• злоупотребление алкогольными и содержащими кофеин напитками.

У детей

Дети описывают свои болезненные ощущения, как сдавливающие с обеих сторон, локализующихся в височной области. Сопровождающимися симптомами являются светобоязнь, чувствительность к звукам и тошнота. Ребенок быстро устает, появляетсяжелание прилечь, возникают перебои сердечного ритма, колебание давления. Также могут быть жалобы на болевые ощущения в сердце, плаксивость.

Факторами развития головной боли напряжения становятся психотравмирующие ситуации, тревожность, чрезмерные нагрузки как эмоциональные, так и физические, а также неудобное положение тела за партой, длительное нахождение в непроветриваемом помещении, чувство голода, изменение погодных условий.

Терапия

Для снятия головных болей напряжения используются средства, устраняющие не только симптомы, но и причины возникновения болезненных ощущений. Поэтому важно сочетать разные способы терапии в зависимости от конкретной ситуации. Необходимо учитывать особенности организма и возраст больного: медикаментозное лечение применяют у детей с осторожностью.

Лекарственные средства

При возникновении болей напряжения используют медикаменты следующих групп:

Народные средства

Болевой синдром, вызванный напряжением, бывает не слишком интенсивным, но доставляет некоторый дискомфорт и отражается на общем настроении человека. Несмотря на эффективность анальгетиков в борьбе с головными болями, стоит попробовать избавиться от спазмов и приступов с помощью народной медицины.

Если головную боль невозможно устранить народными способами, стоит обратиться к врачу, который даст необходимые рекомендации и, в особых случаях, проведет медикаментозное лечение.

Профилактические меры

Некоторые советы для профилактики ГБН:

Заключение

Внесение в свою жизнь положительных изменений и исключение негативных факторов, влияющих на возникновение болевых ощущений, играют ключевую роль в борьбе с головными болями при перенапряжении.

В голове находятся рецепторы, которые действуют на головной мозг. Часто после стресса болит голова потому, что переживания или конфликты только увеличивают неприятные ощущения. Головные боли могут появиться у всех людей, но больше им подвержены те, кто имеют проблемы с сердцем. Неприятная пульсирующая боль появляется из-за перенапряжения нервных окончаний. Может ли болеть голова, если сильно перенервничать?

Боль в голове от нервов

Развитие болезни

Стресс – это одна из причин возникновения головной боли. Структура нервных клеток состоит из длинных ростков – дендрита и аксона. Роль дендрита заключается в регенерации импульсов боли в момент сбоя работоспособности организма. Аксон даёт сигнал в мозг.

От стресса голова болит и у тех людей, у которых есть проблемы с сердцем. Причиной может стать повреждение или инфекция, которая затрагивает ткани головы.

Эмоциональная интенсивность вызывает очень сильные болевые ощущения.

Виды головной боли

Причины появления болей

В основном головная боль возникает из-за психического расстройства. Головная боль и мышечное напряжение возникают из-за длительного и хронического стресса. Причиной мышечного напряжения может быть длительное нахождение в сидячем положении или неудобная поза во время сна. Хроническая головная боль появляется из-за напряжения мышц шеи, глазных мышц и скальпового апоневроза. На формирование болезни влияют:

• тонический спазм мышц;
• биохимический сдвиг;
• спазм сосудов, которые отвечают за силу боли;
• недостаток серотонинергических систем;
• депрессия;
• плохая работа антиноцицептивной системы.

Боль в голове доставляет много неудобств

Симптомы болезни

Длительный стресс отрицательно воздействует на организм. Интенсивность болевых ощущений зависит от этапа заболевания и индивидуальных особенностей человека. Во время головной боли человек не может сосредоточиться на работе.

Шум в голове после стресса плохо действует на все органы, особенно на мозг. Болезнь проступает в виде следующих признаков: колебания; ущемления, распирания.

Головная боль при нервном напряжении затрагивает только часть головы. Если объем поражения большой, то чувствуется боль по всей голове. Когда сосуды сужаются, нервные клетки дают знак о сбоях кровообращения. Болезнь развивается, если человек находится в состоянии нервного истощения. Именно поэтому он чувствует боли постоянно. Боли могут появляться и при малейшем волнении.

Диагностика

Если вас беспокоят головные боли, головокружения после стресса, или вы получили травму головы, необходимо обратиться к врачу.

Во время обследования пациент проходит ряд процедур, в числе которых сеанс исследования глазного дна, эхоэнцефалография, анализ спинномозговой жидкости и др. Расстройство работы мозга доводит к частому появлению болей. Поэтому, чтобы установить точный диагноз, нужно пройти обширное обследование. После обследования ставится диагноз и назначается лечение.

Эхоэнцефалография — метод диагностики

Лечение

Существуют разные способы лечения головной боли, возникающей из-за стресса. Самые популярные методы лечения – медикаментозный способ, зарядка и гимнастика. Рассмотрим подробнее каждый способ.

Лечение медикаментозным способом

Спровоцировать неприятные ощущения в голове может стресс. Чтобы избавиться от боли, нужно принимать препараты, которые действуют на нервные окончания (например, «Пенталгин» или «Финтепсин»). Чтобы снять напряжение в голове, необходимо привести в норму эмоциональный фон. Для этого можно использовать антидепрессанты. Люди, страдающие гипертонией, могут убрать мучительные симптомы лекарствами для понижения давления. Чтобы привести в норму кровообращение в клетках мозга, применяют спазмолитические препараты (например, «Но-шпа» или «Папаверин»). Лекарства действуют на мышцы, находящиеся в напряжении. Когда препарат начинает действовать, ткани расслабляются. У больного начинают расширяться сосуды и кровообращение приходит в норму.

При приеме препаратов проконсультируйтесь с врачом

Любые лекарства имеют побочные действия и противопоказания. Поэтому перед приёмом лекарств нужно проконсультироваться со специалистом.

Лечение зарядкой

Снять напряжение в голове и укрепить нервы можно при помощи зарядки. Все действия в организме обеспечивает нервная система. Есть и обратный контакт, который стимулирует мышцы и органы. Поэтому зарядка хорошо влияет не только на тело, но и на нервную систему.

Постоянное напряжение в голове появляется из-за умственных перегрузок. В таких случаях можно не торопиться в аптеку за лекарством, а снять напряжение самостоятельно. Чтобы избавиться от головной боли после напряжения, можно погулять на свежем воздухе. Необходимо каждый день в течение 10–15 мин делать обычную зарядку. Если у вас сидячая работа, желательно 2–3 раза в сутки проводить зарядку для укрепления мышц. Для людей, у которых есть проблемы с сердцем, полезны динамические занятия. Во время таких занятий мышцы заряжаются кровью, а число открытых капилляров возрастает. Гимнастика помогает разработать плечи, руки и ноги. Делает тело и осанку красивой, нормализует дыхание.

Есть несколько упражнений, которые затрагивают мышцы лица и головы. Они помогают лечить головную боль и напряжение. Их желательно делать сразу, когда появляются первые симптомы болезни. Перед выполнением упражнений нужно встать лицом к зеркалу, чтобы следить за правильностью их выполнения. Для гимнастики лица существует следующая схема:

1. Поднять брови и постараться расслабить мышцы лица. Необходимо делать такие движения по отдельности каждой бровью. Можно помогать себе, придерживая одну бровь рукой.
2. Закрыть глаза и свести зрачки в середину. Далее,опять расслабиться и вернуть глаза в прежнее положение.
3. Нахмурить брови, затем расслабить.
4. Широко открыть рот, затем расслабить, вернув его в прежнее положение.
5. Открыть рот и пошевелить челюстью в одну и другую сторону.
6. Сморщить нос и снова ослабить мышцы лица.

Кроме такой гимнастики, можно строить разные гримасы. Такое поведение поможет снять напряжение при разных формах проявления стресса.

Гимнастика для шеи

Когда болит голова от нервов, можно провести гимнастику для мышц шеи:

• Нужно направить шею книзу и вытянуть вперёд, а подбородок должен дотронуться до груди. Потом вернуться в обычное состояние. Делать упражнение нужно 3–5 раз.
• В положении сидя опрокинуть голову назад. Проделать 3–5 раз.
• Вращать головой в разные стороны. Наклонять голову то к правому, то к левому плечу.
• Делать наклоны 3–5 раз.

Массаж шеи от боли

Народные средства

Лечение народными средствами можно провести дома, самостоятельно. Для этого человек принимает тёплую ванну, но при помощи специальных смесей.

Ванна с добавлением 100 г морской соли, 2 ст. л. хвойного экстракта. Принимать ванну необходимо в течение 10 дней. Запарить 200 г хвои в 5 л воды, держать на огне 5 мин. Затем процедить и вылить отвар в ванну. Делать процедуру нужно перед сном.

Хвойная ванна расслабляет

Можно приготовить настойки для употребления вовнутрь.

1. Половину большого листа золотого уса, 75 г тёртого хрена, 250 г мелко нарезанных апельсинов, 150 г сахара и 0,5 л красного вина. Ёмкость с ингредиентами помещают на водяную баню и проваривают 1 час. Затем хорошо процеживают и пьют по 75 мл через 2 часа после приёма еды.
2. Поместить в термос 15 г сушенной мелисы и залить 1 стаканом кипятка. Настаивать на протяжении 1 часа, процедить и пить по 1–2 ст. ложки 5-6 раз в день.

Профилактические мероприятия

Чтобы в момент стресса шум в ушах не появлялся, не кружилась голова, нужно выполнять несколько условий:

• больше двигаться;
• заниматься физическими упражнениями, они помогут наладить тонус сосудов;
• не обращать внимания на неприятные разговоры, меньше нервничать и конфликтовать с людьми.

Нервничают те люди, которые не могут контролировать свои эмоции. Нервное напряжение может стать первым этапом на пути к мигрени.

Заключение

Часто после стресса человек испытывает боль в голове и ушах. Она может быть разного характера, все зависит от серьёзности болезни. Если боль невозможно терпеть, человек должен непременно обратиться в больницу и обследоваться. Длительность и способ лечения зависит от самого диагноза.

Головная боль напряжения - преобладающая форма первичной головной боли, проявляющаяся цефалгическими эпизодами продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Боль обычно двусторонняя, сжимающего или давящего характера, лёгкой или умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке, не сопровождается тошнотой, однако возможна фото- или фонофобия.

Распространённость в течение жизни в общей популяции, по данным различных исследований, варьирует от 30 до 78%.

Синонимы - головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В МКГБ-2 ГБН разделяют на эпизодическую, возникающую не чаще 15 дней в течение 1 мес (или менее 180 дней в течение года), и хроническую - более 15 дней в месяц (или более 180 дней в течение года) , а эпизодическую ГБН разделяют на частую и нечастую. В среднем, по европейским данным, эпизодическая ГБН встречается у 50-60% популяции, хроническая ГБН - у 3-5%. Чаще врачу приходится иметь дело с двумя разновидностями: частой эпизодической и хронической ГБН.

Кроме того, обе формы подразделяют (в зависимости от наличия или отсутствия мышечной дисфункции) на подтипы «с напряжением» и «без напряжения перикраниальных мышц».

2. Головная боль напряжения (МКГБ-2, 2004)
2.1. Нечастая эпизодическая ГБН.
2.1.1. Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением (болезненностью) перикраниальных мышц.
2.1.2. Нечастая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
2.2. Частая эпизодическая ГБН.
2.2. 1. Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
2.2.2. Частая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
2.3. Хроническая ГБН.
2.3.1. Хроническая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
2.3.2. Хроническая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
2.4. Возможная ГБН.
2.4. 1. Возможная нечастая эпизодическая ГБН.
2.4.2. Возможная частая эпизодическая ГБН.
2.4.3. Возможная хроническая ГБН.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Пациенты с ГБН, как правило, описывают её как диффузную, слабую или умеренную, чаще двустороннюю, непульсирующую, сжимающую по типу «обруча» или «каски» . Еоль не усиливается при обычной физической нагрузке, редко сопровождается тошнотой, однако возможна фото- или фонофобия. Боль появляется, как правило, вскоре после пробуждения, присутствует на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая.

Как уже было отмечено, основное отличие эпизодической ГЕН от хронической состоит в количестве дней с головной болью в течение месяца. Остальные клинические проявления обеих форм схожи.

Критерии диагностики головной боли напряжения (МКГЕ-2, 2004)

Головная боль длительностью от 30 мин до 7 дней.
Как минимум, два из следующих признаков:
- двусторонняя локализация;
- давящий/сжимающий/не пульсирующий характер;
- лёгкая или умеренная интенсивность;
- боль не усиливается при обычной физической активности (ходьба, подъём по лестнице) .
Оба из следующих признаков:
- отсутствует тошнота или рвота (может появляться анорексия);
- только один из симптомов: фото- или фонофобия.
Головная боль не связана с другими расстройствами.

Дополнительные диагностические признаки головной боли напряжения

Рисунок боли по типу «обруча» или «каски».
Слабая или умеренная интенсивность (до 6 баллов по визуальной аналоговой шкале боли) .
Облегчение боли при положительных эмоциях и в состоянии психологического расслабления.
Усиление боли на фоне эмоциональных переживаний.

Наряду с цефалгией большинство пациентов с ГБН жалуются на преходящие или постоянные болевые ощущения или чувство напряжения и дискомфорта в области затылка, задней поверхности шеи и надплечий (синдром «вешалки для пальто») . Поэтому важный элемент осмотра пациента с ГБН - исследование перикраниальных мышц, тем более что других неврологических про явлений у этих пациентов, как правило, не обнаруживают.

Было показано, что из трёх диагностических приёмов: обычная пальпация, ЭМГ с поверхностными электродами и алгометрия - только пальпаторный метод наиболее чувствителен для выявления дисфункции перикраниальных мышц у больных с ГБН и мигренью. Поэтому в МКГБ-2 для дифференциальной диагностики подтипов ГБН с напряжением и без напряжения мышц предложен только метод пальпации. Жалобы на болезненность и напряжение мышц шеи и затылка (клиническое отражение дисфункции перикраниальных мышц) нарастают по мере усиления интенсивности и учащения эпизодов головной боли, а также по мере нарастания силы боли во время самого эпизода. Показано, что в патогенезе хронического мышечно-тонического болевого синдрома лежит механизм порочного круга, когда возникшее напряжение мышцы вызывает перевозбуждение спинальных нейронов, нарушения позы и ещё большее усиление боли. Особую роль отводят тригеминоцервикальной системе.

Дисфункцию перикраниальных мышц легко выявляют при пальпации мелкими вращательными движениями II и III пальцами, а также при надавливании в области лобных, височных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Чтобы получить общий балл болезненности для каждого пациента, необходимо суммировать баллы локальной болезненности, полученные при пальпации каждой отдельной мышцы и рассчитанные с помощью вербальной шкалы от О до 3 баллов. Наличие дисфункции перикраниальных мышц необходимо учитывать при выборе стратегии лечения. Кроме того, при беседе с пациентом нужно разъяснить ему механизм мышечного напряжения и его значение для течения заболевания. При наличии повышенной чувствительности (болезненности) перикраниальных мышц при пальпации следует поставить диагноз «эпизодическая ГБН (хроническая ГБН) с напряжением перикраниальных мышц» .

Кроме того, пациенты с ГБН почти всегда жалуются на повышенную тревожность, сниженный фон настроения, тоску, апатию или, наоборот, агрессивность и раздражительность, плохое качество ночного сна. Это проявление тревожных и депрессивных расстройств, их степень у пациентов с ГБН варьирует от лёгкой до тяжёлой. Значительную депрессию наиболее часто обнаруживают у пациентов с хронической ГБН, она поддерживает мышечное напряжение и болевой синдром, приводя к серьёзной дезадаптации этих пациентов.

Для большинства пациентов с ГБН про ведение дополнительных исследований не считают необходимым мероприятием. Инструментальные методы и консультации специалистов показаны только при подозрении на симптоматический (вторичный) характер цефалгии.

Провоцирующие факторы

Важнейшим провоцирующим фактором приступа ГБН является эмоциональный стресс (острый - при эпизодической, хронический - при хронической ГБН).

При отвлечении внимания или положительных эмоциях боль может ослабевать или полностью исчезать, но затем возвращается вновь.

Другой провоцирующий фактор - так называемый мышечный фактор: позное напряжение (длительное вынужденное положение шеи и головы во время работы за столом, за рулём автомобиля) и др. Необходимо подчеркнуть, что эмоциональный стресс сам по себе бывает фактором, вызывающим и поддерживающим дисфункцию перикраниальных мышц.

Клинические разновидности головной боли напряжения

При нечастой эпизодической ГБН пациенты редко обращаются к врачу. Как правило, специалисту приходится сталкиваться с частой эпизодической и хронической ГБН. Хроническая ГБН - расстройство, про исходящее из эпизодической ГБН и проявляющееся очень частыми или ежедневными эпизодами цефалгии продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Так же как и хроническая мигрень, хроническая головная боль напряжения представляет собой форму хронической ежедневной головной боли, отличающуюся наиболее тяжёлым течением и всегда сопряжённую с выраженной дезадаптацией пациентов, а следовательно, со значительными индивидуальными и социальноэкономическими потерями. Результаты первого в России крупного популяционного исследования, проведённого у взрослого населения г. Ростова-на-Дону и включавшего 2753 респондента, показали, что частота хронической ежедневной головной боли составляет 16,9%.

При хронической ГБН цефалгия возникает в течение 15 дней в месяц и более на протяжении в среднем более 3 мес (не менее 1 80 дней в году) . При тяжёлом течении может совсем не отмечаться безболевых промежутков, и пациенты испытывают цефалгию постоянно, изо дня в день. Важный диагностический признак хронической ГБН - предшествующая история эпизодической ГБН (так же как для установления диагноза «хроническая мигрень» , необходимо наличие в анамнезе типичных эпизодических мигренозных приступов) .

Факторы хронизации головной боли

Важную роль в формировании хронического паттерна боли (т.е. в трансформации эпизодических цефалгий в хронические) как при ГБН, так и при мигрени играют так называемые факторы хронизации (рис. 32-3) .

Рис. 32-3 . Основные факторы хронизации головной боли напряжения и мигрени.

Среди психических факторов, предрасполагающих к хронизации боли, на первом месте стоит депрессия. Частым механизмом формирования хронического стресса и депрессии может быть накопление травмирующих жизненных событий, когда больной оказывается перед лицом неразрешимых для него проблем.

Показано также, что особые характеристики личности и выбор пациентом несовершенных поведенческих стратегий преодоления боли также играют важную роль в трансформации эпизодической цефалгии в хроническую и её персистировании.

Второй важнейший фактор хронизации - лекарственный абузус, Т.е. избыточное применение симптоматических обезболивающих препаратов (см. раздел «Абузусная головная боль »). в Европе более 70% пациентов с хронической ежедневной головной болью злоупотребляют анальгетиками, производными эрготамина, а также комбинированными препаратами, в состав которых входят анальгетики, седативные средства, кофеин- и кодеинсодержащие компоненты. Показано, что у пациентов, потребляющих большое количество анальгетиков, хронический тип боли формируется в два раза быстрее и что лекарственный абузус существенно затрудняет лечение пациентов с хронической ежедневной головной болью.

Поэтому важнейшее условие, гарантирующее эффективность профилактической терапии, - отмена препарата, вызвавшего абузус.

Мышечный фактор, о котором уже говорилось, также способствует хроническому течению цефалгических синдромов. Облигатные для пациентов с хроническими формами головной боли эмоциональный стресс и психические нарушения (депрессия и тревога), в свою очередь, поддерживают мышечное напряжение, приводя к персистированию боли.

Сочетание мигрени и головной боли напряжения

У некоторых пациентов отмечают сочетание эпизодической мигрени и эпизодической ГБН. Как правило, это пациенты с типичным анамнезом мигрени, у которых со временем появляются приступы эпизодической ГБН. Ввиду явных различий этих двух форм цефалгии пациенты, как правило, отличают при ступы мигрени от приступов эпизодической ГБН.

Сложнее обстоит дело, если возникает необходимость дифференцировать хроническую ГБН и хроническую мигрень, когда приступы мигрени утрачивают типичность. Если из расспроса не удаётся установить, сколько эпизодов цефалгии соответствует критериям хронической мигрени, а сколько - хронической ГБН, следует предложить пациенту в течение определённого времени (1-2 мес) вести диагностический дневник цефалгий, отмечая в нём клинические проявления, провоцирующие и облегчающие факторы каждого болевого эпизода. При этом наряду с диагностическими критериями следует опираться на анамнестические сведения: предшествующую историю эпизодических ГБН для хронической цефалгии напряжения и типичных эпизодических мигренозных приступов для хронической мигрени.

Сочетание хронической головной боли напряжения и абузусной головной боли

Если пациент с хронической ГБН злоупотребляет лекарственными средствами, что соответствует диагностическим критериям цефалгий при избыточном применении лекарственных препаратов (абузусная головная боль), следует устанавливать два диагноза: «возможная хроническая головная боль напряжения» и «возможная абузусная головная боль» . Если 2-месячная отмена препарата, вызвавшего абузус, не вызвала облегчения цефалгии, устанавливают диагноз «хроническая головная боль напряжения». Если же на фоне отмены препарата в течение этих 2 мес наступает улучшение и критерии хронической ГБН не отвечают клинической картине, правильнее установить диагноз «абузусная головная боль» . в очень редких случаях ГБН возникает у лиц, не имевших до этого жалоб на цефалгии, Т.е. с самого начала она протекает без ремиссий по типу хронической ГБН (цефалгия при обретает хронический характер в течение первых 3 дней после возникновения, как бы минуя стадию эпизодической ГЕН). В этом случае следует установить диагноз «Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль» . Важнейший фактор диагностики новой ежедневно персистирующей головной боли - способность пациента точно вспомнить начало боли, её изначально хронический характер.

ПАТОГЕНЕЗ

Хотя изначально ГБН рассматривали как преимущественно психогенное расстройство, исследования, проведённые в последние годы, подтвердили её нейробиологическую природу. Предполагают, что в происхождении ГБН принимают участие как периферические, так и центральные ноцицептивные механизмы, основные из них представлены на рис. 32-4. В патогенезе хронической ГБН ведующую роль отводят повышенной чувствительности (сенситизации) болевых структур и недостаточной функции нисходящих тормозных путей ствола мозга.

Современные представленя о патогенезе головной боли напряжения

Рис. 32-4. Патогенез головной боли напряжения.

ЛЕЧЕНИЕ

Только комплексный подход, направленный н а нормализацию эмоционального состояния пациента (лечение депрессии) и устранение дисфункции перикраниальных мышц (уменьшение мышечного напряжения), позволяет облегчить течение ГБН и предотвратить хронизацию цефалгии. Важнейший фактор успешного лечения ГБН - купирование, а по возможности и предотвращение лекарственного абузуса.

Основные принципы лечения головной боли напряжения

Лечение и профилактика эмоционально-личностных нарушений: депрессии, тревоги, фобий, соматоформных расстройств и др.
Лечение и профилактика мышечного напряжения (напряжения перикраниальных мышц) .
Купирование/предотвращение лекарственного абузуса.

Вследствие этих мер уменьшается болевой и мышечно-тонический синдром, предотвращается трансформация эпизодической ГБН в хроническую и улучшается качество жизни.

Группы препаратов, используемых для лечения ГБН (в основном частой эпизодической и хронической ГБН) , перечислены ниже.

Схема лечения головной боли напряжения

Фармакотерапия.
- Антидепрессанты [амитриптилин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин, сертралин и др.) , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (милнаципран, дулоксетин, венлафаксин) ] .
- Миорелаксанты (тизанидин, толперизон) .
- НПВС (ацетилсалициловая кислота, диклофенак, кетопрофен, напроксен).
- При сочетании ГБН с мигренью - препараты для профилактического лечения мигрени (β -адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиконвульсанты).
Немедикаментозные методы.
- Релаксационная терапия.
- Поведенческая терапия (развитие копинг-стратегий) .
- Биологическая обратная связь.
- Акупунктура, массаж, мануальная терапия.
Контроль за количеством принимаемых обезболивающих препаратов!

Наиболее эффективны антидепрессанты, миорелаксанты и препараты из группы НПВС (последние следует назначать с осторожностью из-за риска лекарственного абузуса) . Для лечения тяжёлых случаев хронической ГБН в последнее время наряду с амитриптилином и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина применяют антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (милнаципран, дулоксетин), а также антиконвульсанты (топирамат, габапентин и др.). При сочетании мигрени и ГБН следует применять традиционные средства для профилактики мигрени: β -адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиконвульсанты.

В ряде исследований показана эффективность ботулинического токсина при ГБН, сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц.у многих пациентов, особенно при наличии выраженной депрессии, стойкого психологического конфликта и мышечного напряжения, хороший эффект оказывают немедикаментозные методы: психотерапия, психологическая релаксация, биологическая обратная связь, прогрессивная мышечная релаксация, массаж воротниковой зоны, фитнес, водные процедуры и др.

Время чтения: 12 минут

Головная боль напряжения (тензионная цефалгия) – давящая боль в голове. Это наиболее часто встречающийся вид головных болей - 70% населения хотя бы один раз в жизни ее испытывали. Она нередко возникает после сильной эмоциональной нагрузки или бессонной ночи. В этой статье речь пойдет о причинах, видах и методах лечения головной боли напряжения.

Головная боль напряжения (ГБН) - синдром, не представляющий опасности для организма. Она не вызывает никаких дополнительных отклонений в состоянии здоровья, не мешает справляться с повседневными делами. Но человек, страдающий ГБН, чувствует себя слабым и разбитым, быстро устает, испытывает трудности с сосредоточением внимания. Лечение помогает улучшить работоспособность, самочувствие и качество жизни.

Кто входит в группу риска?

По статистике женщины страдают от цефалгии чаще, чем мужчины. Скорее всего, это связано с более высокой тревожностью и нервной возбудимостью женщин.

К группе риска относятся:

• люди с ненормированным рабочим днем, работающие ночью или сутками;
• студенты и школьники, подверженные стрессам и не соблюдающие режим сна и отдыха;
• молодые матери, которые месяцами не высыпаются из-за беспокойного малыша;
• профессиональные спортсмены, постоянно испытывающие физическое перенапряжение;
• специалисты, чей труд связан с нахождением в положении сидя с наклоном головы (ювелиры, зубные техники, программисты, стоматологи).

Причины

Из названия синдрома понятно, что он связан с перенапряжением мускулатуры. Возникновению головной боли предшествуют такие симптомы - усталость и спазм мышц лица, глаз, волосистой части головы, спины и шеи. Из-за этого нарушается кровоснабжение мускулов и головного мозга, что приводит к возникновению болевого синдрома.

К такому состоянию приводят следующие причины:

• постоянное недосыпание;
• острый или хронический стресс (поможет избавиться помощь психолога);
• недоедание и изнуряющие диеты;
• работа в душном помещении и на жаре;
• долгое пребывание в неудобном положении;
• сильное напряжение глаз;
• эмоциональные расстройства (депрессия);
• тревожное и соматоформное расстройство.

Регулярное воздействие неблагоприятного фактора (хронический стресс, тяжелые условия труда) приводит к развитию постоянной ГБН. В случае однократной стрессовой ситуации или перенапряжения чаще развивается эпизодическая ГБН.

Виды головной боли напряжения

В зависимости от частоты возникновения и продолжительности тензионная цефалгия подразделяется на следующие виды:

• нечастая эпизодическая - возникает не чаще, чем 1 раз в месяц;
• частая эпизодическая - возникает реже, чем 1 раз в 2 дня (менее 15 дней ежемесячно);
• хроническая - возникает чаще, чем 1 раз в 2 дня (более 15 дней ежемесячно) на протяжении 6 месяцев.

Хроническая форма головной боли напряжения очень тягостна для человека. Несмотря на то, что голова болит не сильно, постоянный дискомфорт и неприятные ощущения значительно ухудшают работоспособность и настроение. Для лечения этой формы заболевания всегда требуется применение лекарств.

Симптомы

Характер боли:

• давящая, сжимающая, как будто голова взята в тиски, каску ("каска невротика");
• может исходить из самых разных точек: виски, лоб, затылок и т.д.;
• чаще двусторонняя.

Лечение

Медикаментозные средства

Цель медикаментозного лечения - снятие болевого синдрома и устранение его причины (мышечного спазма). Также используются средства, улучшающие настроение и избавляющие от тревоги.

«Ибупрофен» - препарат выбора для снятия болевого синдрома. «Ибупрофен» помогает избавиться от неприятных ощущений быстрее и эффективнее, чем другие похожие таблетки («Аспирин» или «Парацетамол»).

Ибупрофен продается под разными названиями - «Ибуфен», «Бруфен» , «Некст», «Нурофен» . Они не различаются по цене и качеству, но капсулы и сиропы начинают действовать раньше, чем обычные таблетки.

«Ибупрофен» следует пить только после еды, чтобы защитить желудок от раздражения. Принимают его по 1 таблетке (200 мг) однократно, до прекращения болевого синдрома. При необходимости можно увеличить дозу, но принимать не более четырех таблеток в сутки. Принимать Ибупрофен следует не более одной недели.

Чрезмерное, неоправданное употребление обезболивающих средств может усиливать дальнейшие приступы цефалгии и приводить к развитию хронической формы головной боли напряжения, абузусной головной боли (пародоксальная головная боль, усиливающаяся в ответ на прием анальгетика).

«Ново-Пассит» - это лекарство содержит только растительные ингредиенты: экстракты валерьяны, мелиссы, зверобоя, хмеля, боярышника. Ново-Пассит подойдет людям, которые хотят снять головную боль без химических средств. Он успокаивает, поднимает настроение, снимает спазм мышц и сосудов и облегчает боль. Прием препарата актуален при головной боли, вызванной стрессом, психо-эмоциональным напряжением.

«Ново-Пассит» следует пить по 1 таблетке 3 раза в день. «Ново-Пассит» в форме сиропа принимают трижды в день по 1 мерной ложке. Так как сироп содержит сахар, он не подходит больным диабетом. Употреблять «Ново-Пассит» можно ежедневно на протяжении 3-4 недель.

«Амитриптилин» - это антидепрессивное средство, оно повышает настроение, избавляет от тревоги, а также снимает болевой синдром. «Амитриптилин» («Саротен») - препарат выбора для лечения хронической и частой эпизодической ГБН. Как и другие антидепрессанты, он продается только по рецепту.

Принимать «Амитриптилин» начинают с дозы 10 мг в сутки в дневное время. Каждую неделю дозу лекарства повышают. Следует остановиться на самой низкой дозе, которая помогла облегчить состояние человека. Как правило, достаточно 1-2 таблеток в сутки. Лечение «Амитриптилином» продолжается не менее полугода.

Совет врача

Помочь снять головную боль напряжения может изменение положения головы, легкий самомассаж шеи и области затылка в виде поглаживаний, растираний. Хроническая головная боль напряжения, связанная со стрессом, требует приема ускопоительных препаратов, можно на растительной основе.

Принимать «Амитриптилин» противопоказано людям, страдающим глаукомой (проконсультируйтесь с офтальмологом) , язвенной болезнью , и пациентам с нарушениями сердечного ритма (консультирует кардиолог). Лицам с заболеваниями сердца во время лечения этим препаратом следует регулярно делать электрокардиограмму.

«Венлафаксин» - этот антидепрессант применяется в том случае, если лечение «Амитриптилином» не принесло результата. Он продается под названиями «Эфевелон», «Велафакс», «Велкасин». Начинают принимать «Венлафаксин» по 1 таблетке (37,5 мг) дважды в сутки. При необходимости в дальнейшем можно перейти на таблетки 75 мг.

С осторожностью следует принимать это средство людям с повышенным уровнем холестерина в крови , а также тем, кто страдает артериальной гипертензией . О гипертонической болезни следует обязательно предупредить лечащего врача.

«Афобазол» - это лекарство избавит от тревоги, нервного напряжения, слабости и утомляемости. «Афобазол» подходит людям, чья боль вызвана тревожным расстройством или хроническим стрессом.

Это мягкий препарат, который не вызывает побочных эффектов. Принимают «Афобазол» трижды в день после приема пищи. Курс лечения занимает 3-4 недели.

«Алпразолам» или «Ксанакс» - сильное противотревожное средство, которое избавляет от излишнего напряжения и беспокойства, оказывает антидепрессивное действие.

При ГБН «Ксанакс» применяют в дозе 2-3 мг в сутки. Лечение занимает 6-8 месяцев. После завершения курса лечения отменять препарат нужно медленно, постепенно снижая дозировку.

«Сирдалуд» («Тизанидин») расслабляет перенапряженные мышцы. Это лекарство принимают в дозировке от 2 до 4 мг 2 раза в сутки. Курс лечения продолжается до 2-х недель.

Следует учитывать, что «Сирдалуд» может вызвать сильную сонливость, поэтому во время его приема нельзя управлять транспортом.

«Толперизон» или « Мидокалм» - еще одно лекарство, расслабляющее мышцы. Его преимущество состоит в том, что он обладает противотревожным действием, поэтому влияет сразу на два фактора, вызывающих ГБН.

Начиная со 150 мг в сутки, дозировку постепенно увеличивают до 450 мг (по 1 таблетки трижды в день). Полный курс лечения «Мидокалмом» занимает до 2-х недель.

«Мидокалм» и «Сирдалуд» не назначаются людям, водящим транспорт ввиду снижения внимания и расслабления мышц.

Немедикаментозное лечение

К этой группе лечения относятся способы избавления от тензионной боли без применения лекарств:

• БОС-терапия;
• иглорефлексотерапия;
• постизометрическая релаксация;
• массаж головы, спины и шейно-воротниковой области;
• физиопроцедуры (элетрофорез с новокаином, магнитотерапия);
• санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях против боли в голове поможет ванна с эфирными маслами (апельсин, мята, эвкалипт), прогулки на свежем воздухе. Отдых, здоровый сон и полноценное питание могут облегчить состояние человека, и даже полностью избавить от боли.

Чтобы понять, как лечить головную боль напряжения именно в вашем случае, обратитесь к . Он точно определит причины болезни и подберет наиболее подходящий и безопасный препарат. Тем, кто не хочет лечиться в обычной поликлинике, подойдут специализированные Центры головной боли, которые создаются при больницах во многих крупных городах страны.

Следует знать, что боль не должна сопровождаться повышением температуры, сыпью, болью в суставах. Тензионная боль не должна быть слишком сильной, и не должна усиливаться с течением времени, а также при кашле или физической нагрузке. Сильные, нестерпимые головные боли, нарушения памяти или зрения - повод для незамедлительного обращения к врачу.

Подробнее о том, что такое головная боль напряжения, и какие причины ее вызывают, смотрите в видеосюжете:

Будьте здоровы!

Полезные статьи