Сколько живут при раке легких без лечения. Срок жизни с раком легких на разных стадиях

Чтобы дать ответ на вопрос, «сколько живут с раком лёгких», необходимо учитывать различные обстоятельства, сопутствующие болезни. Самые высокие шансы на положительный прогноз имеются у пациентов с опухолью, не выходящей за пределы поражённого органа (около 30% случаев) . У остальных больных ситуация часто остаётся неутешительной, и способна лишать вероятности 2-летнего выживания.

Факторы, определяющие срок жизни больного

Прежде чем прогнозировать вероятную продолжительность жизни при раке лёгких, специалисты рассматривают следующие факторы:

Разновидность онкологического новообразования, развивающегося в лёгких пациента.
Стадию, на которой была выявлена опухоль. От этого во многом зависит степень вовлечённости в патологический процесс прилегающих органов и тканей.
Применяемые методы лечения, ответную реакцию организма больного.
Индивидуальную переносимость терапевтических процедур.
Возрастные характеристики. У пациентов моложе 30 лет, перенёсших хирургическое вмешательство на лёгких в ранней стадии болезни, шансы на 4-летнюю выживаемость достигают 85%.
Скорость развития онкологии и наличие в организме человека сопутствующих заболеваний.

Наиболее благоприятное прогнозирование характерно для 1 и 2 стадий развития онкологического новообразования. После оперативного удаления опухоли, проведения химиотерапии с назначением высокоэффективных препаратов, лучевой терапии срок выживаемости нередко достигает длительности жизни здорового человека, с разницей в 3-5 лет.

Выживаемость на различных стадиях онкологии

В зависимости от стадии ракового заболевания, устанавливается следующая продолжительность жизни:

Этапы развития рака лёгкого	Прогноз относительно выживания пациентов
1 стадия	Размеры опухоли в основном не выходят за пределы 3 см, а болезнь протекает с неярко выраженной симптоматикой. Патология может быть обнаружена случайно, при прохождении плановой флюорографии. Лечебные мероприятия, проводимые на этом этапе, позволяют достичь 5-10-летней выживаемости у 80% пациентов. После оперативного удаления фрагмента поражённого органа выжить удаётся 90-92% больных.
2 стадия	Новообразование достигает 5-6 см, признаки рака нарастают. Появляются единичные метастазы в лимфатических узлах и других внутренних органах. В результате пройденного химиотерапевтического курса и проведённой операции на протяжении 5-летнего периода выживают 45-48% пациентов.
3 стадия	Размеры ракового образования – от 6 см. Заболевание отличают стремительное прогрессирование, множественные симптомы. Помимо лимфоузлов метастазы проникают в сердце и другие жизненно важные органы. Выживаемость при раке лёгких 3 стадии варьируется для различных форм онкологии (для немелкоклеточной – 23-25%, для мелкоклеточной – не более 10-14%).
4 стадия	Терминальная стадия лёгочной онкологии протекает с генерализованным метастазированием. Опухоль выходит за пределы области первоначальной локализации. Этот этап патологии мало совместим с жизнью, оставляет для жизни не более нескольких месяцев. Прогноз 5-летней выживаемости низкий – в пределах 2-5%.

С целью повышения показателей выживаемости онкологических больных исследователи всего мира проводят различные испытания. Известны случаи, когда участвовавшим в них добровольцам с лёгочной онкологией удавалось продлить свою жизнь благодаря применению принципиально новых медицинских технологий.

Сколько живут с метастазами, вызванными лёгочным раком

Опухоль, находящаяся в лёгочной ткани, нередко провоцирует метастазирование в печень или головной мозг. В обоих случаях обязательными становятся интенсивная химиотерапия с назначением цитостатических медикаментов, лучевое облучение. Если позволяет состояние больного, осуществляется хирургическое вмешательство, направленное на удаление вторичных очагов онкологии.

Печень с метастазами, проникшими в данный орган из области лёгких, часто лишает больного шансов на положительный прогноз. При неблагоприятном исходе лечебного курса срок жизни составляет от 7 до 9 месяцев.

К метастазированию в головной мозг склонен агрессивный мелкоклеточный рак. Если не лечить такую форму патологии, длительность оставшейся жизни пациента может существенно сократиться, и достигать всего 1-3 месяцев . Самый оптимистичный прогноз сохраняется у людей младше 65 лет, имеющих единичные метастазы. Большинству из этой категории пациентов осталось жить дольше – около 1 года.

Прожить больше 5 лет иногда удаётся после радикальной операции и интенсивной терапии. На первой стадии рака процент выживаемости составляет 55-60%, на второй снижается до 40%, на третьей и четвёртой достигает 20 и 10%.

Каков прогноз выживаемости при неоперабельном раке

Неоперабельным считается заболевание, распространяющееся на лимфатические узлы, жизненно важные внутренние органы. К числу относительных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства принадлежат дыхательная и сердечная недостаточность, истощение организма, тяжёлая степень артериальной гипертензии, органические изменения в сердечной мышце. У этой категории пациентов компенсировать невозможность проведения оперативного лечения позволяют курсы лучевой и химиотерапии. Результатом становится 5-летняя выживаемость 10% больных.

Шансы выжить в случае периферической онкологии лёгких

Периферический рак правого или левого лёгкого зарождается в мелких бронхиолах и бронхах. Патология преимущественно протекает без ярко выраженной симптоматики, выявляется непреднамеренно, в процессе проведения профилактического медосмотра. Продолжительность жизни пациентов с данной формой онкологии определяется её стадийностью.

Длительность жизни при распространении рака почки в лёгкие

Метастазы из поражённых раком почек способны проникать в лёгочную ткань (чаще всего на предпоследней и последней стадиях заболевания). Преимущественно это происходит спустя 8-10 лет после начала развития онкологии. Если лёгкие поражаются единичными метастазами, вероятность выжить сохраняется на протяжении 5-10-летнего периода. В запущенных случаях можно прожить не более 2-3 лет.

Можно ли жить с одним лёгким при раке

В зависимости от степени распространения патологии специалисты прибегают к различным способам удаления поражённого органа:

краевой резекции – устранению опухоли вместе с незначительным участком лёгочной ткани;
сегментэктомии – удалению ракового образования с большим количеством прилегающих тканей;
лобэктомии – процедуре, состоящей в устранении лёгочной доли (иногда одновременно с резекцией расположенных поблизости лимфатических узлов);
пульмонэктомии – удалению целого лёгкого, назначаемого пациентам с признаками обширного опухолевого процесса, определить локализацию которого не представляется возможным.

Проведённые своевременно лобэктомия и пульмонэктомия позволяют существенно продлевать жизнь пациента. Обязательным условием благополучного исхода болезни становится восстановительный период, протекающий без серьёзных осложнений в виде пневмоний, бронхиального свища или тромбоэмболии . Двухлетняя выживаемость после перечисленных видов хирургического вмешательства достигает довольно высоких показателей – 90-95%. Прожить не менее 5 лет удаётся 30-40% прооперированных пациентов.

Прогноз при хирургическом вмешательстве по поводу

рака легкого таков:

При операциях на 1 стадии заболевания прогноз

по пятилетней выживаемости - 70 % больных.

При этом гистологический тип новообразования

не оказывает статистически сущуственного влияния

на продолжительность жизни.

В случае, если больной прооперировани во 2 стадии немелкоклеточной онкологии - 40 %.

При 3 стадии рака прогноз - 20 %.

При отсутствии лечения смертность в первые два года составляет 90 % и более.

Если проводится только операция, и не применяются другие виды терапии, пятилетняя выживаемость больных ракеом легкого не превышает 30 %.

При 1 стадии и сопутствующей терапии более 5-лет проживут 80 % больных, при 2 - 45 %, при 3 - до 20 %.

Прогноз. Рак легкого. Выживаемость:

Лучевая терапия заболевания или химиотерапия дают 10 % 5-летней выживаемости.

Комбинированное лечение заболевания увеличивает 5-летнюю выживаемость при раке легкого до 40 %.

Прогноз при раке легкого еще более ухудшается при выявлении метастазов в регионарные лимфатические узлы.

РАК ЛЕГКИХ – ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ

Сколько живут при раке легкого сильно зависит от качества лечения.

Комбинированное лечение онкологии увеличивает продолжительность жизни прооперированных.

Так, если в среднем (без учета стадии) после оперативного вмешательства 5-летняя выживаемость больных составляет 25-27 % от числа прооперированных, то при комбинации его с химической терапией либо с лучевой терапией прогноз повышается до 35-37 %.

Существует несколько вариантов комбинированного лечения:

химиотерапия и последующая операция

операция с последующей лучевой либо химической терапией и др.

Какого то одного, утвердившегося мнения относительно самого эффективного варианта комбинации все же нет, это зависит как от распространенности опухоли, так и от гистологической формы новообразования, состояния пациента и пр.

Например, комбинированное воздействие с предоперационной дистанционной лучевой терапией и дальнейшим операционным вмешательством дает достоверное преимущество перед только проведение операции при плоскоклеточной форме онкологии с метастазами в лимфоузлы корня легкого и средостения, а сама операция должна быть выполнена не познее, чем через 10 дней после окончания химиотерапии.

При этого преимущества не выявлено.

СКОЛЬКО ЖИВУТ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО

Хорошие отдаленные результаты удается

получить при воздействии на

плоскоклеточную опухоль на ранних стадиях.

СКОЛЬКО ЖИВУТ

ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОЙ

ОПУХОЛИ

Немелкоклеточный рак развивается

медленно, хорошо лечится хирургическим

методом. У прооперированных больных

высокие шансы на выживаемость. Однако

зачастую болезнь обнаруживается тогда,

когда уже нельзя сделать операцию, когда

метастазы уже проросли в лимфоузлах и соседних органах. В этом случае больной может прожить от полугода до года.

Аденокарцинома – частая форма немелкоклеточной опухоли. При ее позднем обнаружении только 10% пациентам удается еще на 5 лет продлить жизнь.

Развитие плоскоклеточного рака почти всегда приводит к возникновению метастатических поражений. Это затрудняет терапию, только 15% больным удается выжить более 5 лет.

Таких результатов удается достичь при ранней диагностике и качественном лечении. На третьей стадии двух-трехлетняя выживаемость варьируется от 20 до 25%. В это время опухоль уже имеет внушительный размер - от 6 до 9 сантиметров, кроме того естьметастатические поражения костей скелета и/или соседних органов.

При немелкоклеточной опухоли прогноз, как правило, неутешительный. Хирургическое вмешательство проводят только если нет метстазов. Если уже пошли метастазы, то шансов прожить еще 5 лет - мало. На 3-ей стадии оперативное вмешательство дает стойкую ремиссию лишь в 15-20% случаев.

СКОЛЬКО ЖИВУТ ПРИ МЕЛКОКЛЕТОЧНОЙ ОПУХОЛИ

Самая агрессивная форма рака - мелкоклеточный рак. Он быстро распространяется по организму. Комбинированное лечение может дать несколько дополнительных месяцев жизни, но прогноз выживаемости - неблагоприятный. Только 3% таких пациентов удается прожить более 5 лет. Чаще всего больные умирают в течение полугода после обнаружения такой опухоли.

Большую надежду при лечении мелкоклеточной опухоли онкологи возлагают на новейшие препараты таргетной терапии. При проведении химиотерапии они дают хороший эффект, но не всегда.

Различают больных с так называемым «чувствительным» рецидивом мелкоклеточного рака. У таких больных наблюдается выраженный эффект от 1-й линии химиотерапиии, и в течение 3 месяцев после окончания химиотерапии болезнь не прогрессирует.

Больных с рефрактерным рецидивом. У них несмотря на проведение химиотерапии болезнь продолжает прогрессировать во время химической терапии или менее чем через 3 месяца после ее окончания.

Прогноз при раке легких особенно неблагоприятен для пациентов с рефрактерным рецидивом мелкоклеточного рака легких (средний срок жизни - 3-4 месяца).

Врач - онколог

А.В. Рева

Изображение предоставлено Марин в FreeDigitalPhotos.net

Можно узнать у хирурга после операции или во время обследования в клинике. Многие пациенты хотят знать, сколько живут с раком легких в зависимости от имеющейся у них стадии болезни. Обычно все зависит от методики лечения человека, степени поражения легкого, возраста пациента.

Если пациенту по каким-либо причинам не будет оказана медицинская помощь на протяжении 2 лет с момента диагностирования недуга, то продолжительность жизни при раке легких у такого человека резко сокращается, так как после этого через 5 лет погибают более 89% таких людей.
Если в качестве способа терапии определена хирургическая операция без использования других методик излечения пациента, то средняя выживаемость человека на протяжении 5 лет после хирургического вмешательства составляет не более 30%.

Если у людей с первой стадией поражения легочного мешка опухолью будет проведена комбинированная терапия, то больше 5 лет проживет многий 81% таких больных При использовании этих методик на 2 стадии болезни проживают более 5 лет почти 44% пациентов, а с 3 стадией могут выжить только 18%.

Использование лучевой терапии или позволяет увеличить результат 5-летней выживаемости, который достигает почти 10% отметки. Это результат при разных стадиях поражения на легком.

Комбинированное лечение может дать прирост количества выживших людей в пределах до 30-40% на протяжении первых 5 лет после диагностирования недуга.

Резко ухудшается прогноз для пациентов, у которых выявлены метастазы, проникшие в регионарные лимфатические узлы.

Если проведена операция на легких, то выживаемость при раке легких, по врачебной статистике, следующая:

Если у больного была диагностирована 1 стадия развития рака, то через 5 лет после проведения операции в живых останется 68-72% таких пациентов. Указанная цифра практически не меняется в зависимости от типа рака, которым было поражено легкое.
Если у человека были выявлены симптомы раковой опухоли 2 степени с не мелкоклеточным типом болезни, то после операции на протяжении 5 лет в живых остается 41% таких людей.
Если у больного выявлены симптомы и признаки рака 3 стадии, овладевшего одним легким, то после хирургического вмешательства прогноз будет благоприятен только для 22% людей.

Использование только хирургического метода излечения пациента происходит в том случае, когда поражен один легочный мешок, нет метастаз, а опухоль четко фиксируется рентгеновской и ультразвуковой аппаратурой.

Прогноз при невозможности хирургического вмешательства

К абсолютным запретам на проведение операции считают массовое распространение процесса, метастазы в лимфатических узлах, внутренних органах, печеночных, почечных и плевральных тканях. К относительным запретам относятся состояния, связанные со здоровьем больного: недостаточную работу сердца, органические аномалии сердечной мышцы, артериальную гипертензию третьей ступени, дыхательную недостаточность, общее истощение организма, печеночную или почечную недостаточность.

Данный тип рака дает шансы пациентам на пятилетнюю выживаемость после проведенной химиотерапии и лучевого облучения.

Для больного, у которого диагностирован , сколько можно прожить, чаще всего зависит от качества предложенных лечебных мероприятий . Применение комбинированного способа лечения помогает резко увеличить продолжительность жизни людей, перенесших операцию. Если не учитывать имеющуюся у пациента стадию, то после операции количество людей с выживаемостью в 5 лет колеблется от 24 до 28%. Но если использовать комбинацию хирургии с химиотерапией или лучевой терапией, то прогноз выживания для больных может увеличиться до 36%.

Но надо знать, что такое увеличение выживаемости не происходит при использовании комбинированных методик борьбы с раком, если у человека диагностировали 1 или 2 стадию болезни.

Применяются такие комбинации, как лучевая терапия перед операцией с последующим хирургическим вмешательством, химиотерапия, а затем операция. Может сначала поработать хирург, а затем будет назначена лучевая или химическая терапия. Стандартизации в этом вопросе у врачей нет, так как все зависит от формы опухоли, ее распространенности. Все зависит от того, насколько позволяет состояние больного использовать какой-либо тип терапии и т. д.

Например, если у больного диагностирована плоскоклеточная форма поражения, имеются метастазы в лимфатических узелках на корне легкого, симптомы средостении, то проведение одной хирургической операции практически ничего не даст. Но если такому пациенту предварительно сделают лучевую терапию или применят химиотерапию, а затем через 10 суток будет проведена хирургическая операция, то выживаемость человека резко увеличивается.

Если у человека диагностирована плоскоклеточная опухоль на ранней стадии, то при лечении такого вида рака врачам удается получить хорошие результаты, так как выживаемость составляет до 50-70% за 5 лет после терапии.

Не мелкоклеточный рак развивается довольно медленно. Поэтому его можно успешно вылечить хирургическим путем. Симптомы этого типа поражения проявляются довольно поздно, когда уже метастазы прорастают в лимфатические узелки, это резко уменьшает шансы больного на выживание. Если болезнь не удалось обнаружить на первых стадиях, то пациент проживет после операции от 6 до 12 месяцев.

Если симптомы аденокарциномы (частная форма не мелкоклеточного поражения) выявлены на позднем сроке развития болезни, то после лечения 5 лет живут не более 9-11% людей. Проявление симптоматики плоскоклеточной раковой опухоли практически всегда приводит к развитию метастаз. Это резко уменьшает эффективность лечебной терапии.

С такими симптомами прожить 5 лет могут только до 14-16% пациентов. Но этих результатов можно достичь только при диагностировании болезни на ранней стадии и своевременно проведенном качественном лечении. Если у человека 3 степень поражения, то при нормальном лечении выживут на протяжении 2-3 лет от 1/5 до ¼ всех больных. Все дело в размерах опухоли, которая в такой период имеет диаметр от 5 до 8 см. При этом метастазы уже проникают в костные структуры скелета больного, поражают соседние с легочными мешками органы.

Если опухоль не мелкоклеточная, то прогноз обычно неутешительный. Хирургическая операция проводится только при отсутствии метастаз. Если они появились, то у человека практически нет шансов прожить 5 лет после терапии. При 3 стадии этого типа опухоли операция помогает только в 19% случаев.

Этот тип ракового поражения считается самым агрессивным . Он стремительно захватывает практически весь организм больного. Применение комбинированных методов терапии дает отсрочку больному в 5-6 месяцев жизни. Основной прогноз выживаемости при мелкоклеточной опухоли на легочных мешках — неблагоприятный. По статистике, прожить после лечебных процедур на протяжении 5 лет и более могут только 4% пациентов. В основном больные погибают через 4-6 месяцев после диагностирования такого опухолевого образования.

На сегодняшний момент разработано много новых препаратов, которые могут применяться для борьбы с . Большая часть их этих медикаментозных средств обычно применяется при химиотерапии. Но успех приходит не всегда, так как воздействие препаратов на опухоль зависит от многих факторов, которые достаточно трудно учесть.

Есть группа больных, у которых проявляется так называемый «чувствительный» рецидив при этой опухоли. У таких пациентов фиксируется ярко выраженный эффект от 1 применения химиотерапии. На протяжении 90 дней после окончания лечения заболевание не прогрессирует. Такие люди могут прожить от 2 до 5 лет после лечения.

У другой группы людей фиксируется рефрактерный рецидив. У них разрастание опухоли продолжается и во время проведения химиотерапии. Эта тенденция наблюдается и в течение 3 месяцев после окончания процедур. Для таких больных прогноз выживаемости неблагоприятен, так как они обычно живут еще 3-6 месяцев после курса терапии.

Подведение итогов

Возможность выжить после получения неутешительного диагноза остается для каждого заболевшего индивидуальным показателем. Одним пациентам удается прожить от 10 до 15 лет, для других предельным сроком являются 2-4 месяца. Медицинские работники утверждают, что существуют определенные факторы, от которых показатель выживаемости онкобольных с поражением легких полностью зависит:

Своевременное и полноценное диагностирование – от скорости определения патологического процесса зависит количество шансов на продолжительный срок жизни. Если атипичные очаги были зарегистрированы на стадии распространенного метастазирования, то вероятность выжить не превышает цифр в 15-20% — для одного года и 5-8% — для последующих пяти лет.
Степень развития опухолевидного процесса – на первоначальных этапах показатели выживаемости достигают 80%. Если было проведено полноценное лечение, иссечение фрагмента или целого легкого, то отметки увеличиваются до 90%. На завершающей стадии заболевания цифры резко снижаются до 8-10%.
Возраст заболевшего – играет далеко не последнюю роль в возможности жить дальше для раковых больных. Молодой, сильный организм с достаточной функциональностью аутоиммунной системы живут значительно дольше, чем пожилые больные.

Раковое поражение легочных тканей специалисты относят к сложнейшим и опасным вариантам онкологических процессов. Многое зависит и от желания самого заболевшего: правильное психологическое состояние, отсутствие негативных и мрачных мыслей, выполнение всех предписанных лечащим врачом рекомендаций позволит увеличить не только продолжительность, но и уровень качества жизни.

Частая причина смерти онкобольных – рак легких 4 стадии. Этот диагноз указывает на наличие отдаленных метастазов, инвазию злокачественной опухолью крупных сосудов, сердца и других структур. Терапевтические методы, срок жизни пациентов зависят от различных факторов, которые обязательно учитываются при планировании схемы лечения.

Код по МКБ-10

По международному классификатору болезней рак легкого зашифровывают, не учитывая стадию. Имеет значение анатомическое расположение:

С34.1 – верхняя доля легкого, язычок левого легкого;
С34.2 – средняя доля;
С34.3 – нижняя доля;
С34.8 – поражение, выходящее за пределы легкого.

При множественном поражении диагноз дополняют кодами, указывающими на локализацию других образований.

Классификация по международной системе TNM

По международной системе TNM рак легких 4-ой стадии классифицируют в зависимости от размера опухоли и наличия отдаленных метастазов. Это может быть:

Т(1–4)N(0-3)М1. Размер опухоли и поражение региональных лимфоузлов не имеют значения, есть отдаленные метастазы.
Т4N(0-3)М(0–1). Т4 означает, что опухоль проросла в средостение, сердце, крупные сосуды, пищевод, трахею, позвоночник или же выявлено несколько поражений легких. Плевральный экссудат содержит злокачественные клетки.

При наличии отдаленных метастазов категорию М дополняют символами:

pul – легкие;
oss – кости;
hep – печень;
bra – головной мозг;
lym – лимфатические узлы;
mar – костный мозг;
ple – плевра;
per – брюшина;
adr – надпочечники;
ski – кожа;
oth – другие.

Прогноз неутешительный. Из-за отдаленных метастазов, поражения сердца, крупных сосудов большинство методов лечения противопоказаны или малоэффективны.

Причины и группа риска

У трети пациентов изначально диагностируют III–IV стадию болезни. Связано это с быстрым, агрессивным ростом опухоли, скудностью клинических признаков раннего рака легких. Ежегодно количество заболевших увеличивается. Возникает патология из-за:

Курения. Это основная причина. Страдают не только курильщики, но и те, кто вынужден вдыхать табачный дым.
Профессиональных вредностей. Заболевают работники металлургической, алюминиевой, газовой, горнодобывающей, текстильной, обувной промышленности. Высокий риск у шахтеров, металлургов, сварщиков.
Загрязненности воздуха радиоактивными и химическими канцерогенами. Поэтому заболеваемость среди жителей промышленных регионов значительно выше.

Если минимизировать эти факторы, заболевших будет намного меньше. Полностью устранить их невозможно, так как появлению патологии способствуют:

наследственность;
хронические воспалительные болезни легких;
возраст свыше 45 лет.

К сожалению, рак легких четвертой степени практически не поддается лечению. Для ранней диагностики необходимо тщательное обследование пациентов, находящихся в группе риска.

Для выявления раннего злокачественного поражения легких делают флюорографию грудной клетки раз в полгода. Снимки в прямой и в боковой проекции сохраняются во флюоротеках для сравнения прошлых результатов, чтобы вовремя выявить патологические изменения. Проходить полноценное обследование всем категориям населения дорого и нецелесообразно. Поэтому формируют группы риска. В нее входят:

пациенты старше 45 лет с большим стажем курения;
страдающие хроническими патологиями легких, бронхов;
работники вредных промышленных предприятий, с профессиональными вредностями;
пациенты, у которых в семейном анамнезе есть случаи заболевания раком легких, первичной множественной неоплазией.

Они находятся на постоянном диспансерном наблюдении. Если своевременно проходить необходимые диагностические процедуры, то болезнь обнаруживают на ранних стадиях, а не в случаях, когда консервативное лечение малоэффективно, а хирургическое – противопоказано.

Симптомы

У пациентов на последней стадии болезнь проявляется различными симптомами. Они возникают из-за поражения органов дыхания, инвазии опухоли, развития метастазов. Для рака легких (особенно мелкоклеточного) характерны паранеопластические синдромы.

Признаки поражения:

постоянный кашель (курильщикам надо обращать внимание на изменение его характера);
откашливания слизисто-гнойной мокроты (на терминальной стадии она с прожилками крови или в виде «малинового желе»), кровохаркание;
одышка;
боль в груди;
рецидивирующие пневмонии (онкобольные восприимчивы к инфекционным, заразным заболеваниям из-за ослабленного иммунитета).

Кашель в терминальной стадии мучительный, надсадный, усиливающийся по ночам. Его характер зависит от локализации опухоли. При прорастании крупного бронха он громкий. Если в результате инвазии сужается просвет бронха, развивается стеноз, и кашель становится мучительным. Он вызывает различные осложнения:

дисфонию;
боль в грудной клетке;
переломы ребер;
пневмоторакс;
рвоту;
непроизвольное мочеиспускание;
кровотечение.

Одышка появляется из-за закупорки бронха, выключения из акта дыхания пораженного легкого.

Боль в груди связана с:

интенсивным кашлем (болят грудные мышцы);
переломом ребер (при их метастатическом поражении);
вовлечением в злокачественный процесс плевры;
рефлекторным спазмом сосудов;
прорастанием опухолью нервов;
сопутствующим пневмонитом;
инфильтрацией органов средостения.

Помимо местных симптомов из-за распада опухоли, сильной интоксикации добавляются общие признаки. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на:

потерю аппетита;
вялость;
повышенную утомляемость;
похудание.

Пациенты жалуются на повышение температуры тела, связанное с воспалительными процессами (рецидивирующей пневмонией, пневмонитом, плевритом, туберкулезом), распадом опухоли.

Инвазия карциномы в ближайшие органы проявляется:

охриплостью голоса;
дисфагией;
нарушением функции плечевого сустава;
болями в предплечье и плече;
синдромом верхней полой вены;
аритмией;
синдромом Горнера (опущение века, сужение зрачка и другие неврологические симптомы);
сердечной недостаточностью.

При раке легкого чаще, чем при других злокачественных опухолях, развиваются паранеопластические синдромы. Неоплазии вырабатывают гормонально-активные вещества, что проявляется:

Синдромом Мари-Бамберга. Развивается остеоартропатия, для которой характерно утолщение, склероз длинных трубчатых костей, колбовидное утолщение пальцев (в форме барабанных палочек), боль в суставах.
Кожными реакциями. Развиваются дерматит, кожный зуд, черный акантоз, кератодермия.
Неврологическими расстройствами. Возникает не связанные с метастазами головокружения, нарушение координации движения, чувствительные, двигательные расстройства. Для мелкоклеточного рака легких характерны: миастения Ламберта, лимбический энцефалит, подострая периферическая сенсорная нейропатия, хроническая псевдообструкция кишки.
Эндокринно-обменными нарушениями. Развивается гинекомастия, синдром Иценко–Кушинга, гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипертиреоидизм.

Рак IV стадии диссеминированный. Пациенты помимо местных и общих симптомов жалуются на различные патологии, связанные с метастазами в отдаленных органах.

Признаки появления метастазов в отдаленных органах.

Симптомы перед смертью

Проявления заболевания у больных, усиливаются. Причины летального исхода:

инфаркт миокарда;
кахексия;
удушье;
пневмония;
отказ работы других внутренних органов из-за метастатического поражения.

Иногда развиваются отеки, асцит, в плевральной полости скапливается жидкость.

Терминальное состояние длится последовательно. Постепенно нарушаются функции различных органов. Выделяют 3 степени терминального состояния:

Предагония. Проявляется общей заторможенностью, вялостью, отсутствием пульса на периферических артериях (он пальпируется только на сонной и бедренной). Нарушение дыхания сопровождается тяжелой одышкой, кожные покровы бледные или цианотичные.
Агония. Пульс слабый даже на центральных артериях. Пациент находится в бессознательном состоянии. Прослушивается патологическое дыхание, глухие сердечные тоны. Этот период очень короткий.
Клиническая смерть. Кровообращение и дыхание отсутствуют. Через 45–90 секунд от начала клинической смерти зрачки расширяются, перестают реагировать на свет. В этот период процесс иногда обратимый. При проведении реанимационных мероприятий в течение 5–6 минут (до смерти мозга) пациента еще можно вернуть к жизни. При терминальной стадии рака легких вероятность обратного процесса крайне низкая.

Когда отмирает кора головного мозга, процесс становится необратимым и наступает биологическая смерть. Время ее наступления сугубо индивидуальное. Пациенты с ІV стадией, когда лечение неэффективно, умирают по-разному. Одни угасают мгновенно, другие долго мучаются.

Признаки приближающегося летального исхода в большинстве случаев:

сильное истощение;
потеря аппетита;
уныние;
апатия;
вялость;
умирающий не встает с постели (ему необходим постоянный уход);
практически все время спит (особенно если из-за сильной боли нуждается в сильных наркотических анальгетиках).

У некоторых пациентов за 1–2 дня до смерти возникает некоторое улучшение. Их меньше беспокоят боли, кашель, одышка. А затем все резко меняется, возникает состояние предагонии.

Наименее мучительная смерть при инфаркте. Летальный исход наступает внезапно, онкобольной может быть не прикованным к постели, а вести активный образ жизни.

В остальных случаях пациент медленно угасает. Длительное время жалуется на изнуряющий кашель, постоянное удушье, интенсивные боли. Нарастает анемия, гипоксия, интоксикация, кахексия. Пациент задыхается или же температура тела повышается до критической точки. Иногда впадает в состояние сопора (сильной вялости, оцепенения, практически беспробудного сна).

Как быстро развивается?

Рост образования характеризуется количеством делений атипичных клеток. Для достижения размеров 1–2 мм необходимо 20 делений. Пока образование небольшое, оно клинически не проявляется. Средний период бессимптомного течения около 7 лет. Скорость прогрессирования зависит от гистологического типа опухолей:

Аденокарцинома. Растет медленно. Период удвоения опухоли – 180 дней. Размера 1 см достигает за 8 лет.
Плоскоклеточный рак. Малоагрессивный. Средний период удвоения неоплазии – 100 дней. Увеличивается до 1 см за 5 лет.
Мелкоклеточный. Высокоагрессивный. Период удвоения – 30 дней. Опухоль достигает 1 см в диаметре за 2–3 года.

Темпы роста опухоли зависят от индивидуальных особенностей, воздействия провоцирующих факторов, иммунного статуса.

Стадийность

От стадии болезни зависит выбор метода лечения, дальнейший прогноз. Определяют ее, проводя ряд диагностических процедур. Условно рак легких делят на:

ограниченный;
распространенный.

К ограниченному относят I–III стадии, когда поражена только одна половина грудной клетки.

Распространенный рак – это стадии III(N3)–IV. Карцинома выходит за пределы одной половины грудной клетки. N3 означает, что поражены надключичные лимфоузлы, контралатеральные узлы корня легкого.

В советской классификации рака легких к IV стадии относится злокачественный процесс с выявленными метастазами. Размер опухоли не важен. Неоплазия диаметром 1 см (которая клинически почти не проявляется) может распространяться гематогенно.

Некоторые клиницисты IV стадию подразделяют на:

IVА, она соответствует Т4N(3)М0. Хотя нет отдаленных метастазов, стадия является терминальной, так как опухоль проросла в жизненно важные структуры (сердце, крупные сосуды). Поражены надключичные лимфоузлы.
IVВ – Т(1-4)N(0-3)М1. Неважно, какого размера опухоль, есть ли региональные метастазы, основной критерий – вторичное поражение отдаленных органов.

Большинство онкологов придерживаются мнения, что IV стадия – это опухоль любого размера, но с отдаленными метастазами. Нет разделения на подкатегорию А, В. Как ни классифицируй IV стадию рака легких, означает она крайне неблагоприятный прогноз и существенное ограничение выбора эффективных методов лечения. Сколько живут онкобольные при раке легких 4 стадии, зависит от локализации неоплазии, ее гистологического типа.

Общая классификация

Выбирая оптимальные методы лечения, учитывают месторасположение опухоли, ее иммуногистохимические особенности. По этим признакам ее классифицируют.

По расположению:

Центральный. Встречается в 75–80% случаев. Опухоль развивается из главных, промежуточных и сегментарных бронхов.
Периферический. Выявляют у 15–20% больных. Развивается из субсегментарных бронхов, бронхиол.
Атипический. К нему относят рак Панкоста (верхушки легкого), милиарный карциноматоз, медиастинальный рак.

Злокачественные опухоли классифицируют по гистологическому строению.

Основная гистологическая форма	Виды опухоли
Плоскоклеточный рак	веретеноклеточный
	высокодифференцированный
	умереннодифференцированный
	низкодифференцированный
Железистый	ацинарная аденокарцинома
	папиллярная аденокарцинома
	БАР (бронхоальвеолярный рак)
	солидный рак с образованием слизи
Крупноклеточный	гигантоклеточный
Крупноклеточный	светлоклеточный
Рак бронхиальных желез	аденокистозный
Рак бронхиальных желез	мукоэпидермоидный
Мелкоклеточный	овсяноклеточный
	рак из клеток промежуточного типа
	комбинированный овсяноклеточный рак

Все многообразие гистологических типов объединяют в 2 группы.

Мелкоклеточный (МРЛ). В эту группу входят все подвиды мелкоклеточного рака. Он высокоагрессивный, быстро метастазирует, часто после лечения возникают рецидивы, но он чувствителен к химиолучевой терапии.
Немелкоклеточный (НМРЛ). В группу объединены разнообразные формы (плоскоклеточный, аденокарцинома, крупноклеточный и др.). Они не так агрессивны, но более устойчивы к химиотерапии.

Такое деление связано с тем, что общепринятые эффективные методы лечения примерно одинаковы при различных формах НМРЛ.

Поражение нескольких органов сразу

Перед тем как установить 4 стадию при выявленном поражении отдаленных органов, необходимо убедиться в том, что второй очаг – метастазы. Иногда неоплазии развиваются в различных органах независимо друг от друга. Такое явление называется «первично-множественные злокачественные опухоли» (ПМЗО).

С раком легких сочетаются опухоли:

гортани (72,2%);
пищеварительного тракта (29%);
мочеполовой системы (12,9%);
молочной железы (5,8%).

Неоплазии обнаруживаются одновременно или последовательно. Их выявляют у 0,8–10% пациентов с карциномой легких.

ПМЗО бывают:

синхронные (очаги обнаруживают одновременно или не позднее чем через 6 месяцев);
метахронные (вторая опухоль появляется спустя полгода после первой).

Клинические симптомы такие же, как и при раке легких, только к ним добавляются признаки патологии пораженного органа.

Помимо отдаленных органов может быть поражено и второе легкое. Поэтому необходимо часто проходить рентгенологическое исследование органов грудной клетки, даже если прошло несколько лет после операции. Связано это с тем, что у пациентов с раком легкого часто возникают:

синхронные опухоли (11–45%);
метахронные (55–89%).

Чем больше продолжительность жизни после радикального удаления первой опухоли, тем выше вероятность развития второго рака. Он развивается в промежуток от 6 месяцев до 20 лет после лечения первичной неоплазии. Метахронные опухоли протекают бессимптомно. У 80% пациентов их обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании грудной клетки.

Возникают они из-за комплексного действия различных факторов:

влияние канцерогенов;
сниженный иммунитет;
побочный эффект лучевого лечения;
хронические заболевания легких.

Вторичная опухоль по гистологическому строению может отличаться от первичной. Обычно это сочетания:

плоскоклеточного рака разной дифференцировки (70,6%);
плоскоклеточного и МРЛ (47,8%);
аденокарциномы с плоскоклеточным (17,4%).

Схема лечения зависит от локализации второй опухоли, ее чувствительности к препаратам, возможности хирургического удаления. При поражении обоих легких показана двухсторонняя операция. Опухоли могут удалять последовательно в зависимости от их гистологической структуры. Перед хирургическим вмешательством тщательно оценивают риски. Вероятность летального исхода 10%.

Проводят химиолучевое лечение. Прогноз зависит от иммуногистохимических свойств образований, индивидуальных особенностей пациента.

Чаще всего при ПМЗО прогноз более благоприятный, чем при метастазах в отдаленных органах.

Метастазирование

Основная причина высокой летальности при раке легких – интенсивное метастазирование. Метастазы распространяются следующими путями:

лимфогенным;
гематогенным;
имплантационным.

При лимфогенном распространении последовательно поражаются бронхолегочные, трахеобронхиальные паратрахеальные узлы. Отдаленно поражаются надключичные, подмышечные и лимфатические узлы брюшной полости.

В отдаленные органы рак легких диссеминирует гематогенно (по кровеносным сосудам). Поражаются:

печень (40–45%);
кости (30%);
почки (15–20%);
надпочечники (13–15%);
поджелудочная железа (4–6%);
мозг (8–10%);
щитовидная железа (6–8%)
селезенка (5%).

При имплантационном распространении опухоль прорастает в плевру, происходит контактный перенос атипичных клеток. Развивается канцероматоз плевры, раковый плеврит.

Сколько живут онкобольные при раке легкого 4 стадии с метастазами, зависит от локализации поражений. При вторичных очагах в костях прогноз более благоприятный. Метастазы в печень длительно клинически не проявляются, но вызывают осложнения, приводящие к смерти. Особенно быстро распространяется мелкоклеточный рак, недифференцированные опухоли. Поэтому при этих гистологических вариантах неоплазии обязательны исследование костного мозга, костей и другие диагностические процедуры.

Диагностика

Терминальную стадию поражения легких выявляют у пациентов, проводя рентгенологическое исследование. Его делают при прохождении медосмотра или же когда пациент обратился к врачу с жалобами, характерными для патологии легких. По снимку сказать, точно ли это рак и какой стадии невозможно. Диагноз ставят по результатам различных исследований. Проводят:

Внешний осмотр. IV степень болезни проявляется визуально бледностью кожных покровов, цианозом кожи, отечностью мягких тканей туловища, головы (кава-синдром), изменением голоса, симптомом Горнера, остеоартропатией, отставанием в акте дыхания одной половины грудной клетки.
Пальпацию. Выявляют увеличение периферических лимфатических узлов, печени, болезненность в различных отделах грудной клетки.
Перкуссию. Определяют ателектаз легкого, наличие жидкости в грудной полости.
Аускультацию. Прослушиваются хрипы стенотического характера, ослабленное дыхание.
Цитологическое исследование мокроты. Проводят 5–6 исследований, выявляют атипичные клетки.
Рентгенологическое исследование в передней и в боковых проекциях. Более точные результаты получают при проведении КТ. Процедура необходима для определения размеров опухоли, глубины инвазии в ближайшие структуры.
Бронхологическое исследование. Оценивают состояние бронхов, гортани, трахеи, проводят забор материала для проведения гистологического анализа.
Ангиопульмонографию. Изучают сосудистое русло.
Видеоторакоскопию, торакотомию. Необходимы для гистологической верификации диагноза, определения иммуногистохимических свойств опухоли.

Основной недостаток рентгенологического исследования - поздняя диагностика заболевания. Опухоли определяют более 1,5 см в диаметре. При раке легких даже при таких небольших неоплазиях уже могут быть метастазы. Для их выявления назначают:

УЗИ печени, надпочечников, поджелудочной железы, почек, лимфатических узлов;
остеосцинтиграфию;
КТ, МРТ головного и спинного мозга, органов брюшной полости;
однофотонную эмиссионную КТ.

При плеврите показана торакоскопия с исследованием пунктата.

Для контроля эффективности лечения, прогнозирования дальнейшего течения болезни пациенты сдают анализы на онкомаркеры. Их назначают в зависимости от гистологического строения опухоли.

Онкомаркеры при разных формах рака легких

По результатам всех исследований определяют гистологический тип опухоли, распространенность процесса. Эти данные необходимы для прогноза, выбора методов лечения.

Лечение

К сожаленью, 4 стадия рака легких – крайне запущенная форма заболевания, тяжело поддающаяся специфическому лечению. Часто интенсивная комплексная терапия просто на несколько месяцев продлевает мучения пациента. При неблагоприятном прогнозе, тяжелом состоянии больного ограничиваются паллиативной помощью.

В единичных случаях удается добиться положительного результата. Если пациент хорошо переносит интенсивное лечение, есть положительный ответ на химиотерапию, то возможна ремиссия. Пациенту назначают:

симптоматическое лечение;
интенсивные курсы химиотерапии;
лучевое лечение.

Все эти методы комбинируют, подбирая наиболее эффективные препараты. Так как химиотерапия вызывает множество побочных эффектов, назначают сопроводительное лечение.

Симптоматическое лечение. Для облегчения состояния пациента, уменьшения клинических проявлений назначают:

противокашлевые препараты;
оксигенотерапию (при сильной одышке);
обезболивающие;
антибиотики (если рак осложнился пневмонией и другими инфекционными заболеваниями).

Последняя стадия болезни сопровождается истощением, пациентам рекомендуют общеукрепляющие препараты, медикаменты, стимулирующие аппетит.

При анемии назначают препараты железа, а при ярко выраженном симптоме – переливание крови, кровезаменителей.

Сильная боль – основная жалоба пациентов с запущенной формой болезни. Какими лекарствами ее облегчают, зависит от множества факторов. Для купирования боли используют:

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты);
слабые опиоиды (Трамал);
сильные наркотики (Морфин).

Специальные анальгетики назначает врач. Препараты и доза подбирается строго индивидуально.

Пациента с раком легких 4 стадии с симптомами перед смертью лучше поместить в хоспис. Это не будет отказом от родного человека. Там всегда рядом медицинский персонал, который своевременно окажет помощь. Больного можно навещать. Некоторые хосписы открыты для визитов круглосуточно.

Химиотерапия. Эффективность метода зависит от множества факторов. Объективное улучшение после курсов химиотерапии наблюдается у 6–30% пациентов. Хуже поддаются лечению:

немелкоклеточный рак;
высокодифференцированные опухоли;
метастазы в костях, головном мозге, печени.

Химиотерапию назначают в зависимости от общего состояния больного. Препараты вводят в основном внутривенно-капельно. Используют метод химиоэмболизации (на терминальной стадии он может быть противопоказан). При метастатическом плеврите лекарство вводят внутриплеврально после выкачивания жидкости.

Назначают:

цитостатики (Винбластин, Доцетаксел, Цисплатин, Иринотекан, Гемцитабин);
колониестимулирующие факторы, иммуномодуляторы (Нейпоген, Опрелвекин);
таргетные препараты (Эрлотиниб, Гефитиниб, Траметиниб, Кризотиниб);
моноклональные антитела (Пембролизумаб).

Схемы подбирают в зависимости от устойчивости опухоли к различным группам медикаментов. Благодаря комбинированному применению препаратов удается добиться ремиссии. К сожалению, в большинстве случаев она временная. Рецидивирующая опухоль более резистентна к тем лекарствам, которые использовались ранее.

Лучевое лечение. Радиотерапию используют как паллиативное лечение (для купирования боли, временного уменьшения размеров опухоли). Если есть положительный эффект, пациентам ее проводят по радикальной программе.

Облучают опухоль в легких, метастазы с помощью:

дистанционных гамма-установок;
линейных ускорителей;
брахитерапии (эндобронхиальное облучение).

Для повышения эффективности используют радиомодификаторы (гипербарическую оксигенацию, гипертермию).

Эффективно субтотальное облучение тела (особенно при единичных метастазах в головном мозге).

Симптоматическая радиотерапия нужна при возникновении вторичных очагов в костях, печени. Она не удаляет метастазы, но значительно снижает боль, уменьшает их размеры. Противопоказана при:

обильном кровохаркании;
кровотечении;
опухолевом плеврите;
множественных отдаленных метастазах;
инфаркте миокарда;
тяжелой стенокардии;
декомпенсированной патологии почек, дыхательной системы, печени, сердца.

Лучевая терапия применяется как дополнение к медикаментозной.

Хирургическое лечение. В терминальной фазе болезни хирургическое удаление опухоли противопоказано. В единичных случаях при небольших размерах неоплазии, немелкоклеточном раке, удаляемом солитарном метастазе, отсутствии осложнений, низком риске могут провести резекцию пораженного легкого и вторичного очага. Лечение дополняют химиолучевой терапией. Это очень редкий случай благоприятного прогноза при метастатическом раке легкого.

Хирургическое вмешательство допустимо в рамках паллиативного лечения. Оно направлено не на удаление опухоли, а на улучшение качества жизни. При обструкции бронха проводят:

фотодинамическую лазерную терапию;
лазерную бронхоскопическую фотокоагуляцию опухоли;
эндоскопическое стентирование бронхов;
аргоноплазменную реканализацию бронхиального дерева.

Соответствующие паллиативные операции проводят при осложнениях, вызванных метастазами в отдаленных органах.

Народные методы. В большинстве случаев при раке легких на финальной стадии врачи только облегчают жизнь больного. Пациенты используют всевозможные народные методы для исцеления. После прохождения курса химиолучевого лечения пьют настойки, отвары, эффективность которых сомнительна. Их изготавливают из:

полыни однолетней;
болиголова;
мухоморов;
АСД фракции 2.

Альтернативные методы помогают уменьшить симптомы. Перед их использованием лучше посоветоваться с лечащим врачом, чтобы сильнее себе не навредить. Например, настойку болиголова от рака легких 4 стадии нежелательно сочетать с химиотерапией. Она значительно усилит токсический эффект.

Есть лекарства, которые советуют онкологи. Чай из лечебных трав не вылечит рак, тем более в терминальной фазе, но окажет общеукрепляющее действие. Рекомендованы:

полынь горькая (усиливает аппетит);
ромашка аптечная (противовоспалительное);
шиповник (мочегонный, помогает при отеках);
сок березовый (в нем содержатся необходимые микроэлементы);
эхинацея (укрепляет иммунитет);
мелисса, мята, валериана, пустырник (успокаивающие средства);
листья малины, веточки вишни (уменьшают симптомы интоксикации).

Допустимы орехи, миндаль (его иногда заменяют абрикосовыми косточками). Их нужно потреблять в небольшом количестве (3–4 ядра в день), чрезмерно увлекаться не следует. Эта еда тяжелая для желудка, а в миндале, абрикосовых косточках помимо полезных веществ содержатся вредные.

Безобидные травы могут ухудшить тяжелое состояние пациента. Поэтому использовать их можно только по рекомендации лечащего врача.

Процесс восстановления после лечения

Ремиссия при терминальной стадии – редкое и счастливое исключение. Восстанавливаться пациент будет долго. В этот период необходимы:

поддержка родных и близких;
сбалансированное питание;
общеукрепляющие процедуры;
соблюдение режима труда и отдыха;
минимум физических нагрузок.

А главное – не отчаиваться и вести здоровый образ жизни. Обязательно диспансерное наблюдение. По необходимости врач направит на курортное лечение, физиопроцедуры. Прохождение исследований поможет своевременно выявить рецидив.

Рецидив

Рак легких 4 стадии часто возвращается после периода ремиссии. Тогда пациенту требуется новое комплексное лечение. Те схемы, которые использовались ранее, теряют эффективность. Для подбора терапевтического курса необходимы консультации:

хирурга;
химиотерапевта;
радиолога.

Лечение строится с учетом того, что рецидивирующие опухоли зачастую более агрессивны.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В детском возрасте первичный рак легкого встречается крайне редко. Проявляется типичными симптомами поражения легких и отдаленных органов (в зависимости от локализации метастаза). Эта опухоль очень агрессивна, быстро прогрессирует, а при IV стадии прогноз крайне неблагоприятный.

Для лечения используют все доступные методы:

иммунотерапию;
таргетные препараты;
облучение легких и солитарных метастазов.

У детей чаще обнаруживают метастатическое поражение легких, саркомы. Лечение зависит от типа первичной опухоли, ее чувствительности к различным лечебным воздействиям.

Беременность и лактация. Сочетание рака легких и беременности очень редкое. Тем не менее у 78% онкобольных диагностируют болезнь в запущенной стадии. В этом случае пациентку предупреждают о том, что прогноз неблагоприятный, предлагают сложный выбор между абортом и началом лечения. Решая, что делать, нужно помнить:

IV стадия – летальное заболевание;
опухоли легких очень агрессивны, они быстро распространяются;
существует риск метастазирования плаценты;
в большинстве случаев дети рождаются здоровыми;
лучевое лечение, химиотерапия могут спровоцировать выкидыш;
для плода химиолучевое лечение наименее вредно на 3–9 месяцах беременности.

Учитываются индивидуальные особенности пациентки, вид опухоли, какие органы поражены метастазами, как быстро прогрессирует заболевание и множество других факторов.

Если рак легких выявлен после родов, то немедленно начинают комплексное лечение. На этот период ребенка отлучают от груди. Существует множество искусственных молочных смесей. Голодным малыш не останется, а мама ему всегда нужна.

Преклонный возраст. Рак легких – болезнь пожилых. У молодых это заболевание тоже встречается, но не так часто, и опухоли легких в этом случае намного агрессивнее. В пожилом возрасте рак распространяется медленно, но лечение существенно осложняется сопутствующими заболеваниями. Многие препараты противопоказаны. В крайне запущенных формах ограничиваются симптоматическим лечением.

Лечение рака легких 4 стадии в России и за рубежом

Лечат рак легких 4 степени в онкопульмонологических центрах. При распространенной форме заболевания большинству пациентов предлагают симптоматическое лечение, участие в клинических испытаниях новейших противоопухолевых препаратов, методов терапии.

Паллиативную помощь оказывают в хосписах, в районных медицинских учреждениях. Специализированная терапия проводится в крупных онкологических центрах. В зависимости от распространенности процесса комбинируют различные методы:

Первичный очаг небольших размеров, выявлен единичный метастаз. Проводят комплексное химиолучевое лечение. Если оно эффективно, его дополняют операциями. Удаляют опухоль и солитарный метастаз.
Опухоль проросла в крупные сосуды, грудную клетку, сердце. Отдаленные метастазы либо отсутствуют, либо легко удаляются. Проводится химиолучевое лечение, затем - резекция опухоли. При поражении грудной клетки ее удаляют, делают аллопластику. На крупных сосудах, сердце операцию проводят, если пациент ее перенесет. Делают ее совместно сосудистый, торакальный хирурги, кардиохирург. В кратчайшие сроки удаляют все выявленные метастазы. Заново проводят курсы химиолучевого лечения.
Крупная опухоль, множественные поражения. Если пациент не в крайне тяжелом состоянии, с болезнью борются агрессивной химиотерапией. Назначают сильные препараты, обладающие высоким токсическим действием. Не все пациенты могут перенести лечение. При высокой вероятности развития тяжелых осложнений ограничиваются симптоматическим лечением.
Множественные метастатические поражения, тяжелое состояние пациента. Только паллиативная помощь. Пациенту требуется соответствующий уход. Больному и его родственникам необходимо смириться с ситуацией. Переосмыслить происходящее поможет онкопсихолог, общение с волонтерами.

Решение, как и где лечиться, принимается индивидуально. При быстром прогрессировании рака, неэффективности химиолучевого лечения, тяжелом состоянии больного достаточно паллиативной терапии. Она поможет пациенту не так мучительно проживать последние дни.

Если есть шанс, что образование чувствительно к фармпрепаратам, радиотерапии, то нужно бороться. Главное – правильно подобрать клинику. Запущенную форму болезни лечат в крупных онкоцентрах с научно-исследовательской базой (там проводятся испытания методов лечения), с опытными хирургами, химиотерапевтами, радиологами.

Лечение в России

В районных клиниках, небольших городах мало возможностей вылечить терминальную стадию рака легких. Тяжелобольным пациентам с неблагоприятным прогнозом оказывают лишь паллиативную помощь.

В крупных онкологических центрах проводят тщательную диагностику, пересматривают результаты биопсии, заново изучают вторичные очаги (ведь это может быть ПМЗО, тогда лечение существенно отличается). По результатам исследования собирают консилиум, определяют стратегию лечения. Для борьбы с раком IV степени применяют:

многокомпонентную химиотерапию (комбинируют цитотоксины);
иммунотерапию;
лечение таргетными препаратами;
радиотерапию;
паллиативные операции;
комбинированное хирургическое вмешательство.

Попасть в крупный онкологический центр можно по направлению от районного онкодиспансера. Для лечения выбирают клиники с онкоторакальным отделением:

Одна из ведущих российских онкологических клиник, оснащенная современным оборудованием. По результатам тщательного обследования подбирают схему комплексного лечения. В зависимости от типа опухоли назначают соответствующие фармпрепараты. По показаниям делают операции, оказывают паллиативную помощь, применяют различные методы радиотерапии.
Городской клинический онкологический диспансер, г. Санкт-Петербург. Для лечения подбирают индивидуально таргетные препараты, сочетают их с цитостатиками и цитотоксинами, подбирают соответствующую иммунотерапию. При развитии резистентности к медикаментам, для лечения рецидива назначают политаргетные средства нового поколения. Делают паллиативные и радикальные операции различной сложности (от видеоассистированных малоинвазивных вмешательств до удаления легкого и пораженных ближайших органов).
ГУЗ «Алтайский краевой клинический онкологический диспансер» (филиал РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН), г. Барнаул. В отделении торакальной хирургии проводят различные виды хирургических вмешательств, паллиативные и комбинированные резекции (хирургическое вмешательство на легком, сердце, крупных сосудах, грудной клетке). В химиотерапевтическом – индивидуально подбирают противоопухолевые препараты, назначают комплексные схемы лечения. По показаниям дополнительно рекомендуют радиотерапию.

Во всех больницах назначают симптоматическое лечение.

В большинстве случаев для жителей России лечение по квоте. Есть и платные услуги.

Каждый человек, услышавший от врача печальный диагноз «рак легких», сразу задается вопросом – сколько живут с таким заболеванием и насколько лечение может продлить срок жизни? Продолжительность жизни при онкологическом заболевании строится на совокупности многих факторов – формы и стадии опухоли, метастазирования.

Для каждого человека этот вопрос индивидуален. Если одному пациенту удается прожить более 10-15 лет, то для другого пациента этот показатель может составлять всего 2-4 месяца. От каких именно факторов зависит показатель выживаемости при онкологии органов дыхания?

Своевременность диагностирования – чем раньше поставлен диагноз, тем больше у пациента шансов на долгую жизнь. В случае, если заболевание было обнаружено уже на поздних стадиях, при ярко выраженном метастазировании, вероятность выживаемости на протяжении года составляет 15-20%, для пяти лет эта цифра уже составляет 5-8%.
Степень развития опухоли – на первой стадии заболевания показатель выживаемости составляет 80%. При этом, своевременное лечение и резекция легкого или его фрагмента позволяет увеличить эту цифру до 90%. На четвертой стадии выжить удается только 8-10% пациентов.
Немаловажная роль отводится и возрасту пациента. Молодые люди с сильным организмом и высоким иммунитетом могут значительно дольше прожить с раком легких, чем пожилые.

Прогноз для рака легких

Выживаемость при раке легких зависит от того, на какой стадии заболевания человек обратился за медицинской помощью и какая именно тактика лечения была предпринята. И если на начальных этапах рака легких прогноз весьма благоприятный, то для поздних этапов многие прогноз уже абсолютно неутешителен.

Кроме того, прогноз при раке легких различается и в зависимости от типа онкологического заболевания. Наиболее агрессивная форма опухоли, мелкоклеточный рак, требует незамедлительного лечения сразу же после постановки диагноза. Для этого применяется оперативное удаление опухоли, пораженного фрагмента легкого или всего органа, последующее проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Без соответствующего лечения прогноз выживаемости для мелкоклеточного рака чрезвычайно неутешителен и составляет не более 2-6 месяцев.

Химиотерапия позволяет примерно в 5 раз продлить срок жизни человека, так как мелкоклеточная форма онкологической опухоли очень чувствительна к химиотерапевтическому лечению. Средняя продолжительность жизни при проведении комплексного лечения может варьироваться от 1 года до 5 лет. И только 3-5% больных удается преодолеть пятилетний режим.

В случае, если мелкоклеточная опухоль обнаружена уже на поздних стадиях, когда имеют место метастазы в другие внутренние органы, операция становится невозможной. В таких случаях люди могут прожить от 6 до 12 месяцев.

Немелкоклеточный рак легкого отличается практически полным отсутствием симптомов на ранних стадиях, что значительно затрудняет своевременную диагностику. Как правило, болезнь удается обнаружить уже на 3-4 стадии. В таких случаях даже при грамотном лечении средняя продолжительность жизни человека составляет 2-3 года. И только 15% пациентов удается прожить более 4-5 лет.

Любая форма онкологии органов дыхания требует лечения. Без соответствующей операции или терапии в 90% случаев на протяжении 2 лет наступает смерть человека.

Немаловажная роль отводится и уровню метастазирования и месту локализации метастазов. Единичные метастазы хорошо поддаются химиотерапии и лучевой терапии, которые позволяют на несколько лет продлить жизнь пациенту. Множественные метастазы, поражающие жизненно важные органы и системы, практически не поддаются лечению.

Чаще всего при онкологии органов дыхания поражается печень. Метастатическое поражение печени сопровождается крайне неблагоприятным прогнозом – даже при проводимой терапии максимальная продолжительность жизни таких людей составляет 3-6 месяцев.

Не менее часто раковая опухоль может метастазировать в костную систему. При поражении костей оперативное или медикаментозное лечение практически не дает никаких результатов. В таких случаях основной целью терапии считается снятие болей и максимально возможное продление жизни пациента. Но при всех стараниях врачей обычно длительность жизни не превышает 9-12 месяцев.

Прогноз выживаемости для разных стадий рака

Основополагающая роль в вопросе продолжительности жизни при раке легкого отводится стадии заболевания. Наиболее благоприятный прогноз у людей с 1 и 2 стадией онкологического новообразования – оперативное удаление опухоли с одновременным проведением химиотерапии и лучевой терапии позволяет значительно увеличить срок жизни пациента. В таком случае прогноз жизни человека всего на 2-3 года отличается от полностью здорового человека.

1 стадия заболевания – на этом этапе размеры опухоли обычно не превышает 3 см. Болезнь часто протекает бессимптомно, а кашель, одышку и осиплость голоса человек часто «списывает» на простуду. Рак чаще всего обнаруживается совершенно случайно, во время проведения флюорографии. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный – 80% пациентов удается преодолеть 5-10-летний порог выживаемости. После оперативного удаления пораженного легкого или его фрагмента этот показатель увеличивается до 90-92%.
2 стадия болезни – опухоль имеет размеры 5-6 см. Могут иметь место единичные метастазы в лимфатические узлы и другие внутренние органы. Оперативное вмешательство, химиотерапия, проведенные на 2 этапе рака легких, позволяет достичь 45-48% выживаемости.
3 стадия опухоли легких характеризуется дальнейшим увеличением новообразования, которое уже превышает 6 см. Заболевание стремительно прогрессирует, метастазы поражают не только лимфатические узлы, но и сердце, а также другие жизненно важные органы. На этой стадии уровень выживаемости для немелкоклеточного рака составляет 23%, для мелкоклеточного эта цифра уже не превышает 10-12%.
4 стадия онкологии легких – метастазы поражают практически все внутренние органы и системы, сама опухоль выходит за пределы легкого. К сожалению, последняя стадия рака легких практически не совмещается с жизнью и оставляет человеку всего несколько месяцев жизни.

На 4 стадии заболевания даже самые эффективные и передовые методики лечения оказываются неэффективными. Необратимые патологические процессы практически не поддаются никакому медицинскому контролю. Человеческий организм полностью разрушен онкологическим заболеванием. На этом этапе лечение направлено на то, чтобы облегчить состояние человека и максимально уменьшить проявления болезни.

Прогноз 5-летней выживаемости при онкологии легких 4 степени обычно не превышает 2-5%.

Рак легких – одно из самых тяжелых и опасных онкологических заболеваний. Но ни в коем случае не стоит сдаваться и прекращать борьбу за свою жизнь. Соответствующее психологическое состояние, боевой настрой, применение различных современных методов лечения – все это помогает не только продлить продолжительность жизни, но и улучшить ее качество.